執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)輔導(dǎo)精華——洋地黃毒甙藥理作用

　　洋地黃毒甙又稱為狄吉妥辛，為毛花一級(jí)甲甙水解脫去葡萄糖及乙酸后獲得的二級(jí)心甙，屬于慢效強(qiáng)心甙類(lèi)。

　　藥理作用：

　　1、正性肌力作用：通過(guò)增強(qiáng)Na⁺-Ca²⁺交換機(jī)制，使心肌細(xì)胞內(nèi)Na⁺轉(zhuǎn)換到細(xì)胞外，心肌細(xì)胞外的Ca²⁺轉(zhuǎn)移到心肌細(xì)胞內(nèi)，心肌細(xì)胞內(nèi)可利用Ca²⁺濃度的增加，增強(qiáng)心肌細(xì)胞的興奮一收縮耦聯(lián)，而增強(qiáng)心肌收縮力。

　　2、負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用：負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用均源于洋地黃毒甙的正性肌力作用。由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，使主動(dòng)脈壓力感受器刺激增強(qiáng)，同時(shí)右心房和靜脈系統(tǒng)壓力感受器因淤血減輕而刺激減弱，這兩個(gè)因素使迷走神經(jīng)反射性張力增高，于是心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)速度降低。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理劑量加大后，洋地黃毒甙對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)有直接抑制作用，并可導(dǎo)致高度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　3、利尿效應(yīng)：由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，腎臟血流灌注得以改善，腎小球?yàn)V過(guò)率增加而使尿量增加：對(duì)部分非心性水腫有時(shí)也有利尿作用。

　　由于洋地黃毒甙能增強(qiáng)心肌收縮力，使心室腔舒張末容量減少，心室壁張力降低，并因其心率減慢及利尿作用，從而使心臟前負(fù)荷減輕；它在增強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)并不增加心肌的耗氧量，所以適用于治療慢性充血性心力衰竭。