執(zhí)業(yè)藥師在學(xué)習(xí)過程中會遇到一些降血脂的中藥，到底這些中藥是如何降血壓的，其作用機(jī)制是什么？

　　由于西藥降血脂藥物對肝臟和身體的新陳代謝方面有副作用，而中藥在降低血脂方面有其特殊的療效，所以頗值得我們多加利用。中藥運(yùn)用在降血脂方面，其作用原理大致有以下幾方面：

　　1、抑制外源性膽固醇的吸收

　?、倌承┲兴幒休祯惢衔?，能增加腸蠕動，促進(jìn)腸道內(nèi)膽固醇的排泄，如大黃、何首烏、生決明子、虎杖、番瀉葉等。

　?、诟偁幮缘匾种颇c道膽固醇吸收；如蒲黃、綠豆、海藻及首烏等。這類中藥，如何首烏與膽固醇結(jié)合后，減少膽固醇在腸道內(nèi)吸收或切斷腸肝循環(huán)；蒲黃含有植物固醇（谷固醇），可抑制腸道內(nèi)外源性膽固醇的吸收。

　?、弁ㄟ^不能利用的多糖類（如纖維、果膠、瓊脂）和膽鹽結(jié)合形成復(fù)合物阻礙微膠粒的吸收而減少膽固醇的吸收，如柑橙黏膠，番茄果膠等。

　　2、抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)異常

　　研究表明，高脂血癥與患者血液黏稠度及“瘀血”、“痰濁”相關(guān)，血脂代謝紊亂與血小板高聚集性互為影響，共同導(dǎo)致動脈粥樣硬化、血栓性疾病的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，約有51種中藥有抗血小板聚集的作用，其中赤芍、大黃等34種中藥的抗血小板聚集的作用更為明顯，可見部分調(diào)脂中藥可能通過抑制血小板聚集性而達(dá)到降低血脂異常的致病作用。

　　3、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝

　　經(jīng)研究表明，何首烏、山楂、菊花、黃芪等在人體內(nèi)都能起到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用；如大蒜中的大蒜素、銀杏葉中的苦內(nèi)酯、茶葉中的多糖、烏龍茶等對降低脂質(zhì)水平均有顯著作用。如麻油、橄欖油及紅花油，含有大量單元不飽和脂肪酸，能和膽固醇結(jié)合成蛋白脂酶，使之比較容易運(yùn)送代謝和排泄，而減少血中膽固醇的含量。

　　4、減少內(nèi)源性脂質(zhì)的合成

　　即抑制膽固醇、甘油三酯的合成，如大黃具有抑制內(nèi)源性膽固醇的作用；澤瀉含三萜類化合物，能影響脂肪的分解及膽固醇的合成；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理姜黃可抑制脂肪酸的合成；香菇則能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，絞股藍(lán)總皂苷可減少合成中性脂肪；阿魏酸能抑制肝臟合成膽固醇。

　　5、促進(jìn)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄

　　體內(nèi)的脂質(zhì)是以脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄的，許多中藥能影響血脂在體內(nèi)的分布、運(yùn)轉(zhuǎn)與清除。如柴胡、人參、甘草能使TC的代謝和排泄增加，血中TC水平下降；姜黃能促進(jìn)膽汁分泌，可明顯降低血漿中TC含量；澤瀉有阻止類脂質(zhì)在血清內(nèi)滯留或滲透到動脈內(nèi)壁的能力，促進(jìn)血漿中TC的運(yùn)輸和清除；山楂能加快對TC的清除；靈芝能影響脂質(zhì)中間轉(zhuǎn)化而起到降脂作用；丹參可促使脂肪在肝臟內(nèi)氧化加強(qiáng)等，影響血脂分布、運(yùn)輸及清除。

　　經(jīng)研究表明，升高HDL，降低LDL水平是防治動脈硬化的手段之一。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，近年來對脂質(zhì)代謝紊亂發(fā)病機(jī)制的研究已從脂蛋白深入到其亞組分及載脂蛋白水平，越來越多的研究提示，治療高脂血癥要從改善脂蛋白代謝入手。中藥大黃、虎杖、蒲黃、絞股藍(lán)、人參、刺五加葉、枸杞、冬蟲夏草、葛根、黃芩苷元、柴胡皂苷、茶葉多糖、山楂、大蒜、澤瀉、馬齒莧、熊膽、柳茶、月見草等，在大量文獻(xiàn)報(bào)道中均有升高HDL-C或APO-A，的作用。又如女貞子對主動脈脂質(zhì)斑塊有消退作用，紅花則能減少脂質(zhì)在肝臟中的沉積等。