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影響藥物效應(yīng)的年齡因素

2011-01-04 19:47 來源:
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  影響藥物效應(yīng)的年齡因素屬于執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)中的一部分,希望執(zhí)業(yè)藥師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過執(zhí)業(yè)藥師考試。

  1.小兒:特別是新生兒與早產(chǎn)兒,各種生理功能,包括自身調(diào)節(jié)功能尚未充分發(fā)育,與成年人有巨大差別,對(duì)藥物的反應(yīng)一般比較敏感。新藥批準(zhǔn)上市不需要小兒臨床治療資料,缺少小兒的藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù),這是主要困難。新生兒體液占體重比例較大,水鹽轉(zhuǎn)換率較快;血漿蛋白總量較少,藥物血漿蛋白結(jié)合率較低;肝腎功能尚未充分發(fā)育,藥物清除率低,在半歲以內(nèi)與成人相差很多;小兒的體力與智力都處于迅速發(fā)育階段,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理易受藥物影響等都應(yīng)引起用藥注意,予以充分考慮。例如新生兒肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力尚未發(fā)育,應(yīng)用氯霉素或嗎啡將分別導(dǎo)致灰嬰綜合征及呼吸抑制。新生兒腎功能只有成人的20%,慶大霉素的血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)18h,為成人(2h)的9倍。中樞興奮藥安非他明在小兒科卻用于治療學(xué)齡兒童多動(dòng)癥,作用性質(zhì)也有所改變,兒童服用同化激素影響長(zhǎng)骨發(fā)育,服用四環(huán)素可使牙齒變灰褐色。

  2.老人:老人實(shí)際年齡與其生理年齡并不一致,即老人生理功能衰退的遲早快慢各人不同,因此沒有按老人年齡計(jì)算用藥劑量的公式,也沒有絕對(duì)的年齡劃分界線,在醫(yī)學(xué)方面一般以65歲以上為老人。老人對(duì)藥物的吸收變化不大。老人血漿蛋白量較低,體水較少、脂肪較多、故藥物血漿蛋白結(jié)合率偏低,水溶性藥物分布容積較小而脂溶性藥物分布容積較大。肝腎功能隨年齡增長(zhǎng)而自然衰退,故藥物清除率逐年下降,各種藥物血漿半衰期都有程度不同的延長(zhǎng),例如在肝滅活的地西泮可自常人的20~24h延長(zhǎng)4倍。又如自腎排泄的氨基甙類抗生素可延長(zhǎng)2倍以上。以藥效學(xué)方面,老人對(duì)許多藥物反應(yīng)特別敏感,例如中樞神經(jīng)藥物易致精神錯(cuò)亂,心血管藥易致血壓下降及心律失常,非甾體抗炎藥易致胃腸出血,抗M膽堿藥易致尿潴留、大便秘結(jié)及青光眼發(fā)作等。

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