心跳驟停和心臟性猝死

　　電復律治療時出現(xiàn)心室顫動，應再次電復律

　　心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡 猝死最常發(fā)生于冠心病

　　心臟驟停復蘇后最易出現(xiàn)腦損傷 心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素

　　心臟驟停早期診斷最佳指標是頸動脈和股動脈搏動消失

　　胸外心臟按壓時手掌的正確部位是胸骨中下1.3交界處

　　在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kg.d）靜脈滴注

　　急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動，低血鈣或應用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

　　未建立靜脈通道時，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應心內注射腎上腺素（0.5～1.0mg）

　　心肺復蘇術中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動過速應用200~300J能量進行直流電除顫如無效該300J或360J能量

　　高血壓

　　高血壓早期病理變化主要是周身細小動脈痙攣

　　最適合β受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　原發(fā)性高血壓的主要病理生理是周圍血管阻力增加

　　1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標準為BP177μmol/LE 主動脈夾層動脈瘤

　　老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓升高為多見

　　高血壓危象的發(fā)生機制可能為交感神經功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

　　高血壓腦病時最常見的癥狀是頭痛，頭暈 高血壓伴有低鉀首先應執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導考慮原發(fā)性醛固酮增多癥

　　嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明

　　繼發(fā)性高血壓常見于腎實質性高血壓 腎血管性高血壓 原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細胞瘤 皮質醇增多癥

　　妊娠高血壓 主動脈縮窄

　　高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，依那普利藥物最佳

　　血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全

　　可引起心動過緩的降壓藥美托洛爾 常致反射性心動過速硝苯地平

　　常見的副反應是干咳卡托普利 可引起低血鉀雙氫氯噻嗪

　　血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期

　　舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期

　　血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病 有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗

　　有助于嗜鉻細胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗 有助臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習指導于皮質醇增多癥的診斷地塞米松抑制試驗

　　慢性腎炎高血壓高血壓發(fā)生于尿蛋白之后 腎動脈狹窄上腹部可聽到血管雜音

　　嗜鉻細胞瘤發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常

　　糖尿病不宜普萘洛爾 活動性肝病不宜地爾硫 潰瘍不宜利血平

　　繼發(fā)性高血壓最常見的原因腎性高血壓 低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥