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血栓性靜脈炎的分類和治療

2009-09-29 16:05 醫(yī)學教育網
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  本病是指靜脈內腔的炎癥,同時伴有血栓形成,是一種較為多見的周圍血管病。主要由靜脈管壁損傷、血流滯緩和血液高凝狀態(tài)三大因素形成。

  臨床癥狀,可分淺層和深層靜脈炎兩類。

  (1)淺層靜脈炎,多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈,沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛,短2-5公分,長的如柳條,壓痛明顯,沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應,約2-4周后,急性癥狀逐漸減退,可與皮膚呈條狀粘連,或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無水腫,全身無癥狀。

  (2)深部靜脈炎,好發(fā)于下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈,醫(yī)學教育|網搜集整理前者為小腿腫脹,后者以大腿腫脹為主?;贾[脹呈筒狀,伴疼痛,行走加劇,遠端有壓跡,皮膚淺灰紫,淺靜脈擴張明顯。約1~2個月后,患肢脹疼可漸緩和,但腫脹往往朝輕暮重,與活動有關。少數(shù)轉為慢性的靜脈回流障礙,患肢淺靜脈曲張,血栓性淺靜脈周圍炎,甚至郁血性下肢潰瘍感染。

  血栓性靜脈炎的臨床診斷,醫(yī)學教育|網搜集整理主要根據(jù)以上癥狀與體征,必要時可作多普勒血管檢測。

  西醫(yī)治療選用肝素等抗凝、溶栓劑或血栓摘除手術等對癥治療,一般預后較差,副作用較大。

  中醫(yī)辨證本病急性發(fā)作期多見于血熱壅滯,絡損致瘀,應用涼血化瘀法;如遇風熱或濕熱致瘀者,可選用祛風清解化痰法。慢性階段多見于氣虛瘀留濕滯之證,常用益氣活血利濕法調理。

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