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運動障礙疾病的表現(xiàn)及癥狀

2010-08-18 10:39 醫(yī)學教育網
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  基底核疾病的臨床表現(xiàn)主要為:

  1.不自主動作。

  2.動作缺失或緩慢而無癱瘓。

  3.姿勢及肌張力異常。

  間接通路的功能亢進引起動作缺失與僵直,間接通路的功能不足引起舞蹈癥及投擲癥;直接通路的功能亢進引起肌張力障礙、手足徐動癥或抽動動作,直接通路的功能不足則引起動作緩慢。

  1.病史

  (1)發(fā)病年齡:??商崾静∫颍鐙雰夯蛴變浩谄鸩】赡転槟X缺氧、產傷、膽紅素腦病或遺傳因素,少年期出現(xiàn)震顫可能是肝豆狀核變性;也有助于判定預后,如兒童期起病的原發(fā)性扭轉痙攣遠較成年起病嚴重致殘率高;相反的,老年發(fā)病的遲發(fā)性運動障礙較年輕發(fā)病頑固。

 ?。?)起病方式:常可提示病因,如急性起病的兒童或青少年肌張力障礙可能提示藥物不良反應,緩慢起病多為原發(fā)性扭轉痙攣、肝豆狀核變性等;急性起病的嚴重舞蹈癥或偏側投擲癥提示可能為血管性病因,醫(yī)學教.育網搜集整理緩慢隱襲起病可能為神經變性疾病。

 ?。?)病程:對診斷也有幫助,如小舞蹈病通常在起病6個月內緩解,與兒童期起病的其他舞蹈病不同。

 ?。?)藥物如酚噻嗪類及丁酰苯類可引起運動障礙。

 ?。?)某些疾病如風濕熱、甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、真性紅細胞增多癥等可伴舞蹈樣動作。

 ?。?)家族史:有診斷意義,如亨廷頓病、良性遺傳性舞蹈病、特發(fā)性震顫、扭轉痙攣、抽動-穢語綜合征等有遺傳背景。

  2.體檢 可了解運動障礙癥狀特點,明確有無神經系統(tǒng)其他癥狀體征,如靜止性震顫、鉛管樣或齒輪樣肌強直提示帕金森病,角膜K-F環(huán)提示肝豆狀核變性,亨廷頓病和肝豆狀核變性等除運動障礙,常伴精神和智能損害。

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