【提問】老師好！請個我總結一下休克的各種中醫(yī)癥型的辨證要點。我看各型的癥候都差不多，一頭霧水，請您幫我甄辨一下。

【回答】學員pinghengldx，您好！您的問題答復如下：

陰厥

證候：煩躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲飲，唇甲灰白或紫暗，皮膚干皺，肢體軟弱無力，尿少或無尿，舌紅少津。脈細無力。

治則：益氣固脫，養(yǎng)血育陰。

方藥：人參養(yǎng)營湯加減。

陰脫

證候：大汗淋漓，煩躁不安，口燥咽干，皮干，靜脈萎陷，尿少或無尿，舌質紅而干，脈微細數(shù)。

治則：益氣固脫，養(yǎng)血育陰。

方藥：獨參湯合四逆湯加減。

【追問】中西醫(yī)外科上的休克有有7個類型

【回答】學員pinghengldx，您好！您的問題答復如下：

1.熱傷氣陰證

證候：患者神志淡漠，反應遲鈍，身熱汗出，口干喜飲，四肢逆冷，小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔黃少津，脈細數(shù)。

治則：益氣固脫，清熱解毒養(yǎng)陰。

方藥：生脈飲加清熱解毒養(yǎng)陰之品。

2.熱傷營血證

證候：精神恍惚，語聲低微，唇甲紫紺，四肢厥冷，發(fā)斑出血，舌質暗紫有瘀點，脈數(shù)。

治則：氣血兩清，益氣補陰。

方藥：清營湯加減。

3.陰厥

證候：煩躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲飲，唇甲灰白或紫暗，皮膚干皺，肢體軟弱無力，尿少或無尿，舌紅少津。脈細無力。

治則：益氣固脫，養(yǎng)血育陰。

方藥：人參養(yǎng)營湯加減。

4.寒厥

證候：精神萎靡，反應遲鈍，大汗淋漓，身冷畏寒，口淡不渴，心悸胸悶，四肢厥冷，尿少或無尿，舌淡苔白，脈微欲絕。

治則：回陽救逆。

方藥：四味回陽飲加減。

5.厥逆

證候：面色灰白，精神恍惚或神昏，汗出身冷，口燥咽干，肌膚干皺，四肢厥冷，尿少或無尿，舌淡光滑無苔，脈微欲絕。

治則：益氣固脫，陰陽雙補。

方藥：保元湯合固陽湯加減。

6.陰脫

證候：大汗淋漓，煩躁不安，口燥咽干，皮干，靜脈萎陷，尿少或無尿，舌質紅而干，脈微細數(shù)。

治則：益氣固脫，養(yǎng)血育陰。

方藥：獨參湯合四逆湯加減。

7.陽脫

證候：神志模糊，語聲低微，冷汗大出，身涼畏冷，四肢不溫，尿少或無尿，舌質淡白或淡暗，脈微欲絕。

治則：益氣固脫。

方藥：獨參湯合四逆湯頻服。

【追問】請230好老師回答

【回答】學員pinghengldx，您好！您的問題答復如下：

您好：

1.熱傷氣陰證

證候：患者神志淡漠，反應遲鈍，身熱汗出，口干喜飲，四肢逆冷，小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔黃少津，脈細數(shù)。

治則：益氣固脫，清熱解毒養(yǎng)陰。

方藥：生脈飲加清熱解毒養(yǎng)陰之品。

2.熱傷營血證

證候：精神恍惚，語聲低微，唇甲紫紺，四肢厥冷，發(fā)斑出血，舌質暗紫有瘀點，脈數(shù)。

治則：氣血兩清，益氣補陰。

方藥：清營湯加減。

3.陰厥

證候：煩躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲飲，唇甲灰白或紫暗，皮膚干皺，肢體軟弱無力，尿少或無尿，舌紅少津，脈細無力。

治則：益氣固脫，養(yǎng)血育陰。

方藥：人參養(yǎng)營湯加減。

4.寒厥

證候：精神萎靡，反應遲鈍，大汗淋漓，身冷畏寒，口淡不渴，心悸胸悶，四肢厥冷，尿少或無尿，舌淡苔白，脈微欲絕。

治則：回陽救逆。

方藥：四味回陽飲加減。

5.厥逆

證候：面色灰白，精神恍惚或神昏，汗出身冷，口燥咽于，肌膚干皺，四肢厥冷，尿少或無尿，舌淡光滑無苔，脈微欲絕。

治則：益氣固脫，陰陽雙補。

方藥：保元湯合固陽湯加減。

6.陰脫

證候：大汗淋漓，煩躁不安，口燥咽干，皮干，靜脈萎陷，尿少或無尿，舌質紅而干，脈微細數(shù)。

治則：益氣固脫，養(yǎng)血育陰。

方藥：獨參湯合四逆湯加減。

7.陽脫

證候：神志模糊，語聲低微，冷汗大出，身涼畏冷，四肢不溫，尿少或無尿，舌質淡白或淡暗，脈微欲絕。

治則：益氣固脫。

方藥：獨參湯合四逆湯頻服。

祝您學習愉快！

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【追問】還是糊涂！陰厥寒厥不是一個病嗎？厥逆不包括陰厥和寒厥嗎？請老師給講解一下陰厥，寒厥，厥逆的病機。

【回答】學員pinghengldx，您好！您的問題答復如下：

您好：

他們是同一疾病的不同階段，您可以看一下他們的臨床表現(xiàn)，是越來越重的變化。

祝您學習愉快！

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結合外科學