流行性乙型腦炎最主要的3種兇險(xiǎn)癥狀是？

　　A.高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭

　　B.意識(shí)障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭

　　C.高熱、抽搐、呼吸衰竭

　　D.高熱、抽搐、循環(huán)衰竭

　　E.抽搐、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭

　　【提問(wèn)】流行性乙型腦炎的癥狀有哪些？

　　【回答】這道題應(yīng)該選擇C.本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等重型患者病后往往留有后遺癥。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　潛伏10～15天大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為高熱意識(shí)障礙驚厥等典型病例的病程可分4個(gè)階段。

　　（一）初期起病急體溫急劇上升至39～40℃伴頭痛惡心和嘔吐部分病人有嗜睡或精神倦怠并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直病程1～3天。

　?。ǘO期體溫持續(xù)上升可達(dá)40℃以上初期癥狀逐漸加重意識(shí)明顯障礙由嗜睡昏睡乃至昏迷昏迷越深持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)病情越嚴(yán)重神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日但多見(jiàn)于3～8日重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓少數(shù)也可軟癱嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)類（尤其是腦干病變）缺氧腦水腫腦疝顱內(nèi)高壓低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則雙吸氣嘆息樣呼吸呼吸暫停潮式呼吸和下頜呼吸等最后呼吸停止體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍消失或瞳孔散大腹壁及提睪反射消失深反向亢進(jìn)病理性錐體束征如巴氏征等可呈陽(yáng)性。

　?。ㄈ┗謴?fù)期極期過(guò)后體溫逐漸下降精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)重癥病人仍可留在神志遲鈍癡呆失語(yǔ)吞咽困難顏面癱瘓四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等少數(shù)病人也可有軟癱經(jīng)過(guò)積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

　?。ㄋ模┖筮z癥雖經(jīng)積極治療但發(fā)病半年后仍留有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者稱為后遺癥約5%～20%患者留有后遺癥均見(jiàn)于高熱昏迷抽搐等重癥患者后遺癥以失語(yǔ)癱瘓和精神失常為最常見(jiàn)失語(yǔ)大多可以恢復(fù)肢體癱瘓也能恢復(fù)但可因并發(fā)肺炎或褥瘡感染而死亡精神失常多見(jiàn)于成人患者也可逐漸恢復(fù)。

　　★問(wèn)題所屬科目：護(hù)士考試——內(nèi)科護(hù)理學(xué)（中級(jí)主管護(hù)師）