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醫(yī)學教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第20期

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

溫腎陽以補脾陽的治法是( )

A.滋水涵木法

B.益火補土法

C.培土生金法

D.抑木扶土法

E.金水相生法

學員提問:腎為陰中之陰,脾為陰中之至陰,為什么還說要補腎陽、脾陽?

答案與解析:本題答案為B。

不是,你不能這么分析。主要是五臟生克關(guān)系。益火補土法是溫腎陽以補脾陽的治法,按五行生克次序來說,心屬火,脾屬土,火不生土應當是心火不生脾土,而益火補土應當是溫心陽以暖脾土。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]但自命門學說興起以來,多認為命門之火具有溫煦脾土的作用,因此,目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽(命門之火)衰微而致脾失健運之證,而少指心火與脾陽的關(guān)系。

因此本題答案選B。

祝您學習愉快!

中藥學

用治邪熱壅肺之咳喘、氣急,宜選哪組藥物( )

A.半夏、天南星

B.陳皮、半夏

C.麻黃、石膏

D.白芥子、萊菔子

E.杏仁、白果

學員提問:麻黃不是治療風寒犯肺之咳喘么,怎么用于邪熱壅肺呢?

答案及解析:本題答案為C。

中醫(yī)學講究“整體觀念”,就像外科學的“無菌術(shù)”一樣,應該貫穿于整個思考過程中,本題考點無論從中藥學還是方劑學知識中,都可以找到正確答案,通過做這道題,我希望你把“整體觀念”,貫徹到中醫(yī)學的學習、工作中,融會貫通,可以更好地學好中醫(yī)學。

麻黃風寒外束,肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣,散風寒而平喘。與杏仁、甘草配伍,即三拗湯,可增強平喘功效;若兼內(nèi)有寒飲,可配伍細辛、干姜、半夏等,以溫化寒飲而平喘止咳,如小青龍湯;若屬熱邪壅肺而致喘咳者,可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘湯。

麻杏石甘湯

功效:辛涼宣泄,清肺平喘。

主治:肺熱喘咳,甚則氣急,鼻翼啟扇,有汗或無汗,身熱不解,口渴,脈滑數(shù),苔薄黃?,F(xiàn)用于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]麻杏石甘湯中麻黃辛溫,開宣肺氣以平喘,開腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺熱,解肌以清熱。二藥一溫一寒,一以宣肺為主,一以清肺為主,合用則相反之中寓有相輔之意,既消除致病之因,又調(diào)理肺的宣發(fā)功能,共用為君。石膏用量倍于麻黃,使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏,宣肺平喘而不助熱;石膏得麻黃,清解肺熱而不涼遏,是相制為用。

因此本題答案選C。

祝您學習愉快!

方劑

不適宜用吳茱萸湯治療的病證是( )

A.胃中虛冷,癥見食谷欲嘔者

B.肝寒上逆,癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

C.腎陽不足,寒氣內(nèi)甚,癥見吐利、手足逆冷者

D.肝寒犯胃,癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

E.脾胃陽虛,陰寒上乘,癥見胸滿而痛,甚至胸痛徹背者

學員提問:覺得本題應該選A?

答案及解析:本題答案為E。

吳茱萸湯

組成:吳茱萸9克、黨參9克、生姜18克、大棗4枚。

功用:溫中補虛,降逆止嘔:用于脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆,而見吞酸嘈雜,或頭頂痛、干嘔吐涎沫,舌淡苔白滑,脈沉遲者。

主治:肝胃虛寒,濁陰上逆證。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]食后泛泛欲嘔,或嘔吐酸水,或干嘔,或吐清涎冷沫,胸滿脘痛,巔頂頭痛,畏寒肢涼,甚則伴手足逆冷,大便泄瀉,煩躁不寧,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲。

脾胃陽虛,陰寒上乘,癥見胸滿而痛,甚至胸痛徹背者,諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背,寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運,氣機阻痹,故見胸痛徹背,感寒則痛甚;結(jié)合舌脈分析,本病屬于陰寒凝滯,陽氣不運之胸痹,故宜采用辛溫通陽,開痹散寒的栝樓薤白白酒湯。

因此本題答案選E。

祝您學習愉快!

傳染病學

患者女性,l6歲。兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,無不適,肝功正常。近1周來出現(xiàn)發(fā)熱,乏力,食欲不振,惡心,尿黃?;灒篈LT l480U/L,血清總膽紅素58μmol/L,HBsAg陽性,抗-HBe陽性,抗-HBc陽性,抗-HAVIgM陽性。最可能的診斷是( )

A.急性甲型肝炎,慢性乙肝病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎,輕度

D.慢性乙型肝炎,中度

E.慢性乙型肝炎,重度

學員提問:這道題應該選A吧,答案怎么是B?

答案及解析:本題答案選B。

根據(jù)病史,兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,無不適,肝功正常。說明慢性乙肝病毒攜帶者。

近1周來出現(xiàn)發(fā)熱,乏力,食欲不振,惡心,尿黃。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]化驗:ALT l480U/L,血清總膽紅素58μmol/L,抗-HAVIgM陽性。說明急性甲型肝炎。

急性甲型肝炎合并乙型肝炎,一般是指同時發(fā)生。

因此本題答案選B。

祝您學習愉快!

醫(yī)學教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第20期(Word下載)

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