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護師考試輔導之休克護理

2012-04-05 14:33 醫(yī)學教育網
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  衛(wèi)生資格2012年初級護師考試輔導考試點:休克的護理措施

 ?。ㄒ唬┭a充血容量,恢復有效循環(huán)血量

  1.專人護理休克病人,病情嚴重者應置于重危病室,并設專人護理。

  2.建立靜脈通路:迅速建立1~2條靜脈輸液通道。

  3.合理補液:先輸入晶體液,后輸膠體液,

  4.記錄出入量,輸液時,尤其在搶救過程中,應有專人準確記錄。

  5.嚴密觀察病情變化

  (二)改善組織灌注

  1.休克體位:將病人頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

  2.使用抗休克褲,使血液回流入心臟,組織灌流。

  3.應用血管活性藥物,可提升血壓,改善微循環(huán) .使用時注意監(jiān)測血壓,調整輸液速度。

 ?。ㄈ?/strong>增強心肌功能心功能不全者,遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物,并注意觀察心率變化及藥物的副作用。

  (四)保持呼吸道通暢

  1.觀察呼吸形態(tài),監(jiān)測動脈血氣,了解缺氧程度。

  2.避免誤吸、窒息

 ?。ㄎ澹╊A防感染

   1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

  2.遵醫(yī)囑全身應用有效抗生素。

 ?。┱{節(jié)體溫

  1.密切觀察體溫變化。

  2.保暖:休克時體溫降低,應予以保暖,同時防止燙傷。室內溫度以20°C左右為宜。

  3.庫存血的復溫:輸血前應將庫存血復溫后再輸入。

  4.降溫:感染性休克高熱時,應予物理降溫。必要時采用藥物降溫。

  (七)預防意外損傷對于煩躁或神志不清的病人,應加床旁護欄,以防墜床;必要時,四肢以約束帶固。

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