2012年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試輔導：有機磷農藥中毒

　　有機磷農藥中毒的病史采集

　　1.職業(yè)史：應詳細詢問工作經歷，按時間順序記錄以往全部職業(yè)史，包括工作起止的時間、工種、崗位。

　　2.苯接觸史：了解生產流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接觸時間、車間通風、個人防護措施等醫(yī)學|教育網整理，以便判斷苯的接觸機會和強度。如為急性中毒事故，詢問當時生產有無故障、意外泄漏、防護設備失靈等。

　　3.現(xiàn)病史：患者癥狀出現(xiàn)時間、地點、病情經過、患病人數、現(xiàn)場處理情況。

　　4.既往史：有無血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細胞減少、血小板減少、月經過多或功能性子宮出血；有無慢性肝臟疾病。

　　有機磷農藥中毒的處理原則

　　1.急性中毒：迅速將中毒者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣物，用肥皂水清洗被污染的皮膚。急救原則與內科相同。

　　2.慢性中毒：無特效解毒藥，主要進行對癥處理。應調離接觸苯及其他有毒物質的工作。

　　有機磷農藥中毒的預防

　　1.生產工藝改進和通風排毒。

　　2.以無毒或低毒的物質取代苯。

　　3.衛(wèi)生保健措施：檢測作業(yè)環(huán)境中苯濃度，作業(yè)工人加強個人防護，定期體檢，女工懷孕期、哺乳期必須調離苯作業(yè)。

　　有機磷農藥中毒的診斷分級

　　1.急性苯中毒：短期內吸入大量高濃度苯蒸氣病史，主要表現(xiàn)為中樞神經功能改變。

　?。?）急性輕度中毒：出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等醉酒樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。

　?。?）急性重度中毒：出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸、循環(huán)衰竭。