【提問(wèn)】9歲男孩。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。x片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清。有骨膜反應(yīng)。診斷是（）

A.軟骨肉瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨瘤

E.骨軟骨瘤

【回答】答復(fù)：本題選C。題干描述只符合骨肉瘤。

骨肉瘤：腫瘤呈浸潤(rùn)性破壞，過(guò)界不清并有皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。

軟骨肉瘤：骨內(nèi)溶骨性腫瘤，可引起周?chē)瞧べ|(zhì)膨脹、變薄，但一般不發(fā)生皮質(zhì)穿破。常表現(xiàn)為密度減低的陰影，病灶中有斑點(diǎn)或塊狀鈣化。

骨巨細(xì)胞瘤：偏心性溶骨破壞，無(wú)反應(yīng)性新骨生成，病變部骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變（注：近年發(fā)現(xiàn)此并非骨巨細(xì)胞瘤的特征性改變），常伴有病理性骨折。

骨軟骨瘤：長(zhǎng)管狀骨干骺端表面骨性隆起，由骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)所組成，可為有蒂或無(wú)蒂。

骨瘤：顱骨骨瘤表現(xiàn)為局限性、彌漫性密度增高及邊緣清晰的成熟骨塊，與骨相連。長(zhǎng)骨骨瘤表現(xiàn)為骨局限性隆起，無(wú)軟骨帽。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)