【提問】急性闌尾炎可能發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)？

A.腹腔內(nèi)出血

B.外瘺形成

【回答】急性闌尾炎是闌尾的最常見疾病，也是急腹癥中常見的病因，是腹部外科的常見病。目前公認(rèn)急性闌尾炎的治療方法為手術(shù)切除闌尾，闌尾切除術(shù)是腹部外科中最常見的一種手術(shù)，一般來說闌尾切除術(shù)并非復(fù)雜，但有時(shí)也較困難，仍有發(fā)生各種并發(fā)癥的可能，其發(fā)生率與闌尾炎癥、病人周身情況及手術(shù)操作有無失誤有關(guān)。

1 切口感染

切口感染是闌尾切除術(shù)后 最常見的并發(fā)癥。未穿孔的闌尾切除后切口感染率＜1%，穿孔的闌尾切除術(shù)后切口感染率可達(dá)7—9%,穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)切口感染率達(dá)30%,充分說明闌尾炎應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并手術(shù)。當(dāng)闌尾炎還在早期時(shí)，闌尾切除術(shù)后切口感染的機(jī)會(huì)不多，即使感染程度也輕，愈合也快。

2 腹腔膿腫

闌尾切除后并發(fā)腹腔膿腫發(fā)生率不高（＜1%）,見于闌尾炎癥嚴(yán)重并發(fā)穿孔，尤其是穿孔引起彌漫性腹膜炎，即屬于 腹膜炎的延續(xù)，又與闌尾手術(shù)時(shí)預(yù)防措施不利有關(guān)。腹腔膿腫常見于膈下、盆腔、腸間。病人持續(xù)高熱、血白細(xì)胞數(shù)升高。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)局部積液。有時(shí)膈下膿腫可出現(xiàn)呃逆，盆腔膿腫可出現(xiàn)排便次數(shù)增多、里急后重感覺和肛診捫到包塊和壓痛點(diǎn)，一旦證實(shí)應(yīng)及時(shí)引流醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3 殘株炎和盲腸壁膿腫

發(fā)生率約0.5%,殘株炎為闌尾切除時(shí)殘留部過長（正常＜0.5cm）,以后局部反復(fù)發(fā)生炎癥，類似闌尾炎。

4 糞瘺

闌尾炎癥嚴(yán)重，四周組織也水腫變脆，因此手術(shù)時(shí)易損傷附近腸管，也易致闌尾根部結(jié)扎不牢，無法埋入盲腸或?yàn)楦浇】到M織包蓋；術(shù)后炎癥易將已損腸壁潰破或根部結(jié)扎的線節(jié)脫落，發(fā)生術(shù)后糞瘺。有時(shí)闌尾周圍膿腫與糞瘺相通，再切開引流后很快發(fā)生糞瘺。除術(shù)中誤傷腸道而又又疏忽未見極為危險(xiǎn)外，術(shù)后糞瘺均較局限，只要向外引流通暢，下段腸道并無埂阻，易于治愈。治療原則為積極支持治療和創(chuàng)面清潔。

5 其他

闌尾切除術(shù)還有其他的并發(fā)癥。如早期粘連性腸梗阻，術(shù)中注意將闌尾局部的血液、膿汁清拭干凈，清除異物、少留線節(jié)、術(shù)后早下床活動(dòng)。闌尾動(dòng)脈結(jié)扎線脫落，發(fā)生術(shù)后腹腔大出血，這就需要結(jié)扎闌尾動(dòng)脈要牢固，最好結(jié)扎一次，再縫扎一次醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)