在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的復(fù)習(xí)過(guò)程中，各種各樣的知識(shí)點(diǎn)很多很雜，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)——眩暈證重在調(diào)肝養(yǎng)腎，希望對(duì)大家的考試有多幫助：

臨床見(jiàn)患者體胖，眶周黧黑，舌體胖大、邊尖暗紅，其上可見(jiàn)瘀斑，苔干厚膩，脈弦細(xì)數(shù)。診斷為眩暈證（肝郁脾虛，痰瘀互阻，清陽(yáng)不升，髓海失榮）。施以疏肝理脾，祛痰升清，補(bǔ)腎填精，化瘀通脈法治之。經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的調(diào)治，患者上述癥狀、體征及生化檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常。

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，競(jìng)爭(zhēng)的加劇，工作及學(xué)業(yè)壓力的加大，像張先生這樣的眩暈證病人逐年增多。人們?cè)谧非蟊M善盡美的過(guò)程中，往往所愿不能，所求不得，便會(huì)出現(xiàn)心浮氣躁，憂思?xì)饨Y(jié)，惱怒傷肝的病理機(jī)轉(zhuǎn)。肝傷則疏泄失職，氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，氣血不能供奉于上；加之肝郁化火，灼傷陰血，致陰虛于下，陽(yáng)亢于上，肝陽(yáng)風(fēng)動(dòng)，上擾于巔，眩暈?zāi)俗?。正如《素?wèn)。至真要大論篇》所云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”根據(jù)五行相生相克理論，肝旺則克制脾土，致脾虛失運(yùn)，痰濁內(nèi)生，脈絡(luò)壅塞，清陽(yáng)不升，精微失布，腦腑失養(yǎng)，則眩暈愈重?！鹅`樞?？趩?wèn)》曰：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”張先生平素性情急躁易怒，怒則傷肝，致肝郁化火，煎津成痰，痰隨氣逆，上竄精髓，阻塞竅絡(luò)，加之勞逸失度，喜食夜宵，食后懶動(dòng)，傷脾釀痰，壅塞絡(luò)道，清陽(yáng)不升，腦俯失榮，則眩暈?zāi)税l(fā)。

值得注意的是，腎在眩暈的發(fā)病中起著非常關(guān)鍵的作用，如《靈樞。海論》就指出：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，主骨生髓，通于腦。精旺則神全。“腰為腎之府”。只有腎氣旺盛，精髓充沛，腎才能蒸騰化氣，將精微物質(zhì)布散于周身，特別是腦，人才能神清氣爽，耳聰目明，身強(qiáng)體壯。反之，若“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)”，久之，必?fù)p傷腎氣，耗傷腎精，致精氣虧耗，髓海不充，發(fā)為眩暈。

綜上可見(jiàn)，眩暈與肝、腎關(guān)系密切，且肝腎兩臟尚存有相互滋生，相互濡養(yǎng)，相互轉(zhuǎn)化，相互為用，密不可分的緊密聯(lián)系，即所謂“肝腎同源、精血同源”。因此，治療眩暈重在調(diào)肝養(yǎng)腎。調(diào)肝，則要根據(jù)證情的具體情況，施以疏肝、清肝、平肝、柔肝、養(yǎng)肝、鎮(zhèn)肝等法。還要結(jié)合其他兼證作出相應(yīng)治則。張先生除眩暈外，尚有困倦乏力、體胖、舌體胖大、邊尖暗紅、舌上瘀斑、苔濁厚膩而干等脾虛，痰瘀化熱傷陰，脈絡(luò)壅塞，清陽(yáng)不升等情況，就要在疏肝的同時(shí)，施以健脾祛痰、升清降濁、化瘀通脈、養(yǎng)陰清熱等法。養(yǎng)腎，則重在補(bǔ)腎填精、養(yǎng)陰益髓，恢復(fù)腎之氣化功能，使精全、髓充，氣血調(diào)和，脈絡(luò)通暢，則病愈矣。