【提問】對疑是結(jié)核性腹膜炎患者確診時(shí)應(yīng)作

A.腹水穿刺檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹部平片

D.X線胃腸鋇餐

E.腹部B超檢查

此題問的是“疑有結(jié)核性腹膜炎”故選答案A。腹腔鏡檢查一般適用于游離腹水的患者，可有腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙?；罱M織有確診價(jià)值。

8.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)特異性較高的是

A.腹腔穿刺腹水為滲出液

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

C.青壯年患者有結(jié)核病史

D.腹腔鏡檢查

E.胃腸X線鋇餐

結(jié)核性腹膜炎腹腔鏡檢查并作活檢，符合結(jié)核改變可確診。病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性最高。ABC三項(xiàng)可以作為診斷依據(jù)，但特異性較腹腔鏡為低，E項(xiàng)不能作為診斷結(jié)核性腹膜炎的方法。

這倆題干講的是一個(gè)意思吧？我怎么就搞不明白，究竟診斷結(jié)核性腹膜炎的依據(jù)中，哪個(gè)才是標(biāo)準(zhǔn)呢？

【回答】答復(fù)：

.對疑是結(jié)核性腹膜炎患者確診時(shí)應(yīng)作

A.腹水穿刺檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹部平片

D.X線胃腸鋇餐

E.腹部B超檢查

此題中只有A選項(xiàng)可以提供一些支持結(jié)核診斷的信息，考慮為A。

8.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)特異性較高的是

A.腹腔穿刺腹水為滲出液

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

C.青壯年患者有結(jié)核病史

D.腹腔鏡檢查

E.胃腸X線鋇餐

腹水為滲出液，特異性不夠，如果還有其它指標(biāo)，則特異會(huì)高些，但選項(xiàng)A沒有提到。

腹腔鏡檢查，可以進(jìn)行病理活檢，對診斷有較強(qiáng)的特異性。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)