距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
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創(chuàng)傷后骨髓炎:
最常見原因是開放性骨折術(shù)后感染,其次為骨折切開復(fù)位或其他骨關(guān)節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染。
治療原則:
(一)急性期立即敞開創(chuàng)口引流。
(二)全身性使用抗生素。
(三)分次清創(chuàng)。
(四)用管型石膏固定,開洞換藥;或用外固定支架固定。
(五)慢性期時(shí)往往有骨外露者,在骨密質(zhì)上鉆洞,使洞內(nèi)生長肉芽組織,覆蓋骨面;也可用骨刀將暴露于空氣中死骨削去一層,直至切削面有滲血為止。
(六)有骨缺損者一般于傷口愈合后6m內(nèi)沒有復(fù)發(fā)才可手術(shù)植骨;也可在抗生素保護(hù)下提前移植自體骨
(七)植自體骨。
(八)伴有皮膚缺損,必要時(shí)須植皮。
(九)開放性骨折有大段骨壞死者,在取出壞死骨段后必須在短期內(nèi)安裝上外固定器,以防肢體出現(xiàn)短縮,并在合適的時(shí)間內(nèi)作植骨術(shù)。