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良惡性高血壓和惡性高血壓的區(qū)別

【提問(wèn)】良惡性高血壓的細(xì)動(dòng)脈改變的區(qū)別?

【回答】1.良性高血壓

細(xì)動(dòng)脈改變:

是指中膜僅1-2層SMC的細(xì)動(dòng)脈及直徑約1mm及以下的最小動(dòng)脈。常累及腹腔器官、視網(wǎng)膜、腎上腺包膜的細(xì)動(dòng)脈,腎入球小動(dòng)脈最嚴(yán)重。由于細(xì)動(dòng)脈反復(fù)痙攣,內(nèi)壓持續(xù)升高,內(nèi)皮細(xì)胞間隙擴(kuò)大,血漿蛋白滲入內(nèi)皮下間隙。局部中膜SMC壞死,釋放溶酶體酶,引起局部蛋白溶解,以致該處管壁透性升高,滲出的血漿蛋白連同SMC產(chǎn)生的膠原纖維使細(xì)動(dòng)脈壁細(xì)胞愈來(lái)愈減少,陷于玻璃樣變,形成細(xì)動(dòng)脈硬化。鏡下,管壁膠原化,均質(zhì)化,呈紅染,均質(zhì)樣物。隨病變發(fā)展,管壁變厚、變硬,管腔變小。高血壓病細(xì)動(dòng)脈硬化。

2.惡性高血壓

血管病變嚴(yán)重,細(xì)動(dòng)脈多為纖維素樣壞死,小動(dòng)脈呈增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,呈蔥皮樣。

★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)

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