【提問】代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.鎂缺乏

D.高鈣血癥

E.高鈉血癥

【回答】學(xué)員jxlnxcy，您好！您的問題答復(fù)如下：

選A

代謝性堿中毒

代謝性堿中毒由體內(nèi)HCO3-增多所引起。

1.病因

（1）酸性胃液丟失過多：外科代堿最常見原因。

（2）堿性物質(zhì)攝入過多：長期服用堿性藥物，如潰瘍病的治療，現(xiàn)已少見。

（3）缺鉀：低鉀時(shí)，3個(gè)K+從細(xì)胞內(nèi)釋出，即有2個(gè)Na+和1個(gè)H+進(jìn)入細(xì)胞，引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒，而遠(yuǎn)曲小管向尿中排出H+，尿液呈酸性，即反常性酸性尿。

（4）應(yīng)用某些利尿藥物：速尿和利尿酸。抑制近曲小管對(duì)Na+ 和Cl-的再吸收，但不影響遠(yuǎn)曲腎小管內(nèi)Na+-H+的交換，排Cl-大于排Na+，Na+和HCO3-回入血液的量增加，發(fā)生低氯性堿中毒。

2.臨床表現(xiàn)

（1）一般無癥狀

（2）有時(shí)可有呼吸變淺變慢，或有神經(jīng)精神方面的異常，如譫妄、精神錯(cuò)亂或嗜睡等

（3）嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷

3.診斷

（1）病史及臨床表現(xiàn)

（2）血?dú)夥治觯菏Т鷥敃r(shí)，血液pH值和HCO3-明顯增高，PaCO2正常；部分代償時(shí)，pH值、HCO3-及PaCO2有一定程度增高

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）