【提問】雌激素和雄激素是生理作用?

【回答】學(xué)員xiaoweizouren，您好！您的問題答復(fù)如下：

雄激素主要是由睪丸合成和分泌，腎上腺和卵巢也能分泌少量。天然的雄性激素為睪丸素（睪酮），具有雄激素活性，并有一定的蛋白質(zhì)同化作用。目前臨床應(yīng)用的雄激素主要是睪酮的衍生物，常用品種有甲睪酮、丙酸睪酮等。近年應(yīng)用的達(dá)那唑亦為睪酮衍生物，具有弱雄激素活性，已成為治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選藥物。

雄激素由睪丸產(chǎn)生，另外，腎上腺皮質(zhì)、卵巢也能分泌少量的雄激素。男性兒童進(jìn)入青春期后，睪丸開始分泌雄激素，以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，出現(xiàn)第二性征并產(chǎn)生性家和性欲。雄激素還能刺激食欲，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少尿氮排出。

在細(xì)胞內(nèi)睪酮以原形（腦、腎、肌肉等），或經(jīng)5α還原酶還原成雙氫睪酮（副性腺、骨髓等）后，與受體結(jié)合而發(fā)揮生理效應(yīng)。

對生殖系統(tǒng)

雄激素的主要作用是促進(jìn)男性生殖器官的形成和第二性征的發(fā)育。睪酮與FSH一起促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管的發(fā)育和精子發(fā)生和成熟。睪酮也是附睪、輸精管、精囊和前列腺等的發(fā)育和成熟所必需的。睪酮進(jìn)入前列腺后，經(jīng)5a-還原酶的作用生成活性更強(qiáng)的雙氫睪酮。大劑量睪酮使體內(nèi)睪酮過量，通過反饋機(jī)理，首先抑制下丘腦及腺垂體促性腺激素分泌，繼而抑制睪丸內(nèi)雄激素的合成和精子發(fā)生。在女性，雄激素與雌激素配合決定體毛、腋毛和陰毛的分布。在卵巢局部產(chǎn)生的雄激素，轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に睾蟛虐l(fā)揮生理作用。

蛋白質(zhì)合成

雄激素或同化激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，能促進(jìn)生長和骨骼、肌肉的發(fā)育，減少尿素的排出。在青春期，雄激素刺激肌肉及骨的生長，使身高和體重快速增長，雄激素加速軟骨骨骺的融合，刺激骨骼成熟。睪酮或雙氫睪酮對生長是否有直接作用，有待闡明。對骨的生長是通過睪酮轉(zhuǎn)換為雌二醇，后者或與睪酮聯(lián)合刺激生長激素及類胰島素生長因子I（促生長因子C）。雄激素促進(jìn)蛋白合成的作用，需同時從食物中攝人一定量的蛋白質(zhì)，才能發(fā)揮作用。

造血功能

較大劑量的雄激素可以刺激骨髓的造血功能，特別是紅細(xì)胞的生成?？赡苁怯捎谛奂に匾鹉I臟紅細(xì)胞生成素增多和直接刺激骨髓正鐵血紅素的合成。

對丘腦下部及腦垂體的作用抑制丘腦下部釋放GnRH，從而減少垂體促性腺激素的分泌。

對新陳代謝的作用 有明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，增長肌肉，促進(jìn)機(jī)體和骨骼的生長，可引起氯、鈉、水潴留。

決定生殖器的分化 雄激素可以使外生殖器分化成陰莖，如果胚胎時期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就會向女性型轉(zhuǎn)化。

雌激素

生理作用 1．促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性

2．使子宮內(nèi)膜增生

3．使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀

4．促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

5．促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿

6．促進(jìn)乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育

7．雌激素對卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢積儲膽固醇

8．雌激素通過對下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌

9．促進(jìn)鈉與水的潴留

10．促進(jìn)骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合；絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---醫(yī)學(xué)倫理學(xué)