【提問】白蛋白/球蛋白比例為什么可以反映肝功能的損害程度？

【回答】學(xué)員jiandanruwo，您好！您的問題答復(fù)如下：

清蛋白也就是白蛋白在肝臟合成，當(dāng)肝細(xì)胞受損嚴(yán)重時(shí)合成白蛋白減少。γ球蛋白為免疫球蛋白，由B淋巴細(xì)胞即漿細(xì)胞產(chǎn)生。當(dāng)肝細(xì)胞受損，尤其是慢性炎癥時(shí)，刺激單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，γ球蛋白生成增加。

所以當(dāng)肝細(xì)胞損害時(shí)白蛋白減少，球蛋白增加，白蛋白/球蛋白比例減小，說明肝功能受到損害。

【追問】苯巴比妥治療試驗(yàn)怎么做，為什么可以鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁郁積性黃疸？

【回答】學(xué)員jiandanruwo，您好！您的問題答復(fù)如下：

苯巴比妥試驗(yàn)

苯巴比妥有誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體藥物代謝轉(zhuǎn)化酶包括尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性的作用，能使更多的游離膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，從毛細(xì)膽管分泌出去。因此被用于新生兒黃疸的治療，也用于非溶血引起的未結(jié)合型膽紅素增高性黃疸的藥物治療試驗(yàn)。如吉爾伯特病患者口服苯巴比妥(成人60mg，日3次）1周后，若膽紅素下降50%，臨床癥狀改善，則有利于該病的確診。

實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別

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總膽紅素（umol/L）

非結(jié)合膽紅素（umol/L）

結(jié)合膽紅素（umol/L）

尿膽原

尿膽紅素

糞便顏色

糞膽原

健康人

3.4-17.1

1.7-10.2

0-6.8

1：20（-）

（-）

黃褐色

正常

溶血性黃疸

升高++

升高++

升高+/正常

強(qiáng)（+）

（-）

加深

增加

阻塞性黃疸

升高++

升高+/正常

升高++

（-）

（+）

變淺/灰白色

下降+/消失

肝細(xì)胞性黃疸

升高++

升高+/正常

升高+

（+）/（-）

（+）

變淺/正常

下降+/正常

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)