在醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)，如果你沒專門練過病歷，就去模仿格式，判卷不會(huì)那么嚴(yán)格的。要工整，條例清晰1,2,3.

誘因

為什么犯??？一般是活動(dòng)、生氣、大吃大喝、打仗等。

主要體征

就是把主訴一個(gè)字一個(gè)字拆開問診（一個(gè)不能少）

伴隨癥狀

重要，問病人在發(fā)病時(shí)還有哪些癥狀。

一般情況

飲食、睡眠、二便、體重情況（這十個(gè)字是很值錢的）

診治經(jīng)過

到什么醫(yī)院看過，做過哪些檢查（分來了）

相關(guān)情況

（家族情況，有無手術(shù)及藥物過敏史！分值??！切記！病歷時(shí)間非常緊！如果你的時(shí)間很充裕，那么很可能你得不到高分，盡量寫滿也許就多得幾分（不要寫字特別大來填充）。

病歷分析

大家都明白，難度太大，面太寬啊！ 不好總結(jié)啊。

瞎說幾句吧：

診斷：盡量寫全，要有主次，不過你要是不會(huì)，別亂填，寫一個(gè)是一個(gè)！ 主要是內(nèi)科（內(nèi)科占最多）

比如呼吸系統(tǒng)的：多數(shù)你會(huì)碰到 慢支 肺氣腫 肺心病 他們幾乎會(huì)一起出現(xiàn)（事實(shí)上得病也多是這么得）和心臟有關(guān)的可別忘了心功能分級(jí)?。ǚ种担?.

比如給出血鉀（正常3.5－5.5）一旦不正常，你要加診斷為低鉀血癥或高鉀血癥（切記）

診斷依據(jù)：如果實(shí)在不會(huì)，教你絕招：根據(jù)患者癥狀和體征及輔助檢查（多數(shù)輔助檢查都有問題，抄寫一遍）前提是你真不會(huì)，別空著?。?

鑒別診斷：你能想到的就寫吧，多寫幾個(gè)，這個(gè)是最不嚴(yán)格的（現(xiàn)實(shí)寫病歷也一樣，給看病歷的人看的）

進(jìn)一步檢查：還原考點(diǎn)練習(xí)題給的檢查就不要寫了！其他的多往上寫，什么先進(jìn)寫什么，只要能確診，你就是厲害的！千萬不要笑話我啊，我說的是不會(huì)的前提下，你準(zhǔn)備再多都可能碰到一點(diǎn)都不會(huì)的！

治療： 重點(diǎn)寫原則，別寫太具體的藥物（容易錯(cuò)）。不要忘了寫“支持對(duì)癥治療”?。?！預(yù)防復(fù)發(fā)、輔助治療等。

好了，本人能力有限，這部分有很難，希望有高人補(bǔ)充吧，想到的我再繼續(xù)填寫！希望大家多得幾分，這就是我的愿望?。?

操作：首先要注意自己大夫的形象！給老師點(diǎn)好印象！還有，回答問題時(shí)看著點(diǎn)老師，不要緊張。大多數(shù)老師都不為難大家，還有很多會(huì)給你提示的（你就順桿爬吧）。

第三站的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：

第三站，我同事只錯(cuò)了一個(gè)聽診，實(shí)在是聽不清！微機(jī)題基本沒有偏題，就算不會(huì)也要往常見上選，但凡有正常胸片或正常心電圖的，幾乎都是答案（不敢說百分百?。?。

胸片：常試題（別忘了看主訴，有的直接出答案的）??！

結(jié)核：年輕， 午后低熱，X線白影在肺尖（上面）

肺癌：年老 多有咳嗽，痰中帶血 陰影在下肺或肺門 ，多規(guī)則。

如果不是上訴兩個(gè)可能是大葉肺炎（這個(gè)不好說，多數(shù)是著涼后得?。┻€有胸腔積液（多數(shù)一側(cè)肺子只剩一半了）肺不張就不用說了（我見過的是一側(cè)黑一側(cè)白）。大型心臟很典型（那些片子是特意為考試收集來的，大的嚇人?。?。

腹部X線：

消化道穿孔：膈下半月狀游離氣體！（如果實(shí)在不認(rèn)識(shí)，見到四個(gè)選擇里有穿孔的你就選吧） 給出胃部X線的，看上去很不規(guī)則，百分百胃癌！ 多個(gè)液平面的 腸梗阻。 不要忘了有正常片子！

骨折

注意一個(gè)：脛骨和腓骨，是一個(gè)折了還是兩個(gè)都折了（看準(zhǔn)?。?，考點(diǎn)。 Colle's骨折也許是選項(xiàng)！ 常見的股骨頸骨折！肩關(guān)節(jié)脫位 ！

說說心電：聲明（只適用于一點(diǎn)心電都不會(huì)的啊，考試都有漏洞！呵呵）

如果答案里有正常心電 你就選（有竇緩例外）醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

如果答案里有房性期前收縮和室性期前收縮，你看看有沒有長的特別不一樣的波形，有選室性，沒有就選房性。

見到心肌梗死的你就選！見到陣發(fā)性室上行性心動(dòng)過速你就選！還有房顫！不會(huì)的時(shí)候你就選，正確率超50%.

還有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，看到了，有80%～90%的可能選（當(dāng)然這個(gè)也比較簡單，只要看到P波與QRS波毫無關(guān)系，而且選項(xiàng)中又有就可以了，這樣99%正確）。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嘛，只要你的思維不是異常的要命，基本就是送分的。

另外再補(bǔ)充一點(diǎn)

中國社會(huì)說到底是一個(gè)人情社會(huì)，如果有機(jī)會(huì)，千萬不要放棄與考官的“閑嘮嗑”。有機(jī)會(huì)就要夸獎(jiǎng)、贊美一下考官，其樂融融的情況下，考官自然也不好太為難你。有時(shí)間還是要看看仿真練習(xí)題的。