【提問】男，65歲，右上后牙充填物反復(fù)脫落，需進行全冠修復(fù)。查右上6遠中鄰（牙合）大面積很汞充填。無松動，無叩痛，牙根暴露3mm，臨床牙冠長。全冠齲邊緣的最佳位置是（）。

A 平齊齦緣

B 齦緣以上

C 齦溝內(nèi)0.5mm

【回答】答復(fù)：您好！

按照和齦組織的位置關(guān)系，修復(fù)體齦邊緣有三種情況：

（1）修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上。

（2）和齦緣平齊。

（3）位于齦溝內(nèi)。

上述三種位置一直沒有得到統(tǒng)一。主張修復(fù)體的齦邊緣在齦溝以內(nèi)的學者認為齦溝的齲變機會少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問題是：①修復(fù)體邊緣密合性檢查困難；②如果修復(fù)體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對牙齦產(chǎn)生機械性和細

菌性刺激。目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計到齦溝內(nèi)0.5mm處，但要注意修復(fù)體邊緣的密合、拋光，防止形成懸突，而且冠邊緣不要到達齦溝底醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

為了避免修復(fù)體與齦組織接觸，有人主張將修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處，其好處是不再刺激牙齦，也便于邊緣的檢查。一些老年患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過大，常采用這種設(shè)計，但可能影響美觀，特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計。把修復(fù)體齦邊緣設(shè)計在與齦緣平齊，似乎可兼顧齦上和齦下兩種設(shè)計的優(yōu)點，可是在平齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復(fù)體邊緣處約有20μm的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎。總之，修復(fù)體齦緣的位置應(yīng)根據(jù)患牙的形態(tài)、固位、美觀要求和患者的年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等多種因素來決定。參照口腔具體條件合理設(shè)計修復(fù)體齦邊緣的位量，盡量減少或避免各種設(shè)計的不足。

依據(jù)以上內(nèi)容

此題 A 平齊齦緣 及 B 齦緣以上 ，各有優(yōu)缺點。個人選擇 B 齦緣以上

以上僅供參考！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學