胃癌-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：

簡(jiǎn)要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個(gè)月，嘔吐1天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：胃癌

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分）

②上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)（2分）

③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）

④飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無黑便（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

①內(nèi)科診治情況（1分）

②影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）

2.有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)1分

（二）結(jié)合病情詢問1分