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腎小管間質(zhì)性腎炎的診斷

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腎小管一間質(zhì)性腎炎是一大組由各種不同原因引起的腎臟疾病。病變主要侵犯腎小管和腎間質(zhì);臨床上以腎小管功能障礙為其突出表現(xiàn)。按病程,腎小管一間質(zhì)性腎炎可分為急性和慢性兩大類;按病因則有感染性、藥物性、免疫介導(dǎo)和遺傳代謝障礙引起的間質(zhì)性腎炎等。臨床上以藥物引起者為最常見,其次是由伴有尿路梗阻的復(fù)雜性慢性腎盂腎炎引起者。

其主要的診斷依據(jù)是:

(1)病人有服用藥物史或有慢性腎益腎炎病史。

(2)在疾病早期,一般沒有野小球疾病的臨床特征,如水鈉潴留、水腫、高血壓等;而腎小管功能障礙發(fā)生得較早且與腎小球功能減退不成比例。另外有腎功能減退但無高血壓,并且有輕度蛋白尿,尿B2-微球蛋白增加等。

鑒于90%以上腎小管一間質(zhì)性腎炎的病因?qū)儆诳芍涡?,故早期診斷至關(guān)重要,即使對已發(fā)生腎功能減退的病人,如能發(fā)現(xiàn)并及時處理好可逆因素(如尿流梗阻、感染等),也可以中止其發(fā)展,甚至可改善腎功能。

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