【提問】老師麻煩你給講一下血漿總蛋白，白蛋白的正常值是多少？血BUN是什么？正常值是多少？

【回答】學(xué)員wangchangming2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。血漿蛋白是血漿中最主要的固體成分，含量為60～80g/L，成人的白蛋白正常值為：35～50g/L;

BUN是尿素氮，正常值尿素氮 3.2---7.1

【追問】急性腎炎和腎炎性腎病才有紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP？如何理解？

【回答】學(xué)員juziyx，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎炎性腎病 患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。①血尿：可有持續(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)／HP。②氮質(zhì)血癥：血尿素氮超過l0．8mmol／L(30mg／dl)。③高血壓：學(xué)齡兒童血壓>130／90mmHg，學(xué)齡前兒童>20／80mmHg。④總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3降低。

題干中的話提示單純腎病；

患兒6歲，男性，3個(gè)月水腫 尿蛋白（＋＋）紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿總蛋白40g/L,白蛋白20g/L，血BUN4.5mmol/L。

【追問】請老師講解此題

【回答】學(xué)員zhanglijiu66，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題選B。單純性腎病 具備四大特征：①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小時(shí)尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血癥（血漿蛋白：兒童＜30g／L，嬰兒 ＜25g／L）。④高膽固醇血癥（血漿膽固醇：兒童＞5.7mmol／L，嬰兒＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

【追問】怎樣區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病，是沒有高血壓嗎

【回答】學(xué)員xuboqin2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎炎性腎病 患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。①血尿：可有持續(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)／HP。②氮質(zhì)血癥：血尿素氮超過l0．8mmol／L(30mg／dl)。③高血壓：學(xué)齡兒童血壓>130／90mmHg，學(xué)齡前兒童>20／80mmHg。④總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3降低。

【追問】老師，請?jiān)斀釧BCDE的鑒別？謝謝

【回答】學(xué)員DZY20，您好！您的問題答復(fù)如下：

很簡單，蛋白尿大于三個(gè)加號(hào)或血漿白蛋白低于30，馬上考慮腎病綜合征，紅細(xì)胞超過10或血壓超過120/80(學(xué)齡期130/90),就是腎炎性腎病，而如果是單純的腎炎的話，更簡單了，兒科學(xué)大綱只要求鏈球菌感染引起的腎炎了，閉著眼睛都能選，請務(wù)必結(jié)合考試復(fù)習(xí)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科