(1)尿堿化劑可減少該品在尿中的溶解度,導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。
(2)含鋁或鎂的制酸藥可減少該品口服的吸收。
(3)該品與咖啡因同用可減少后者的清除,T1/2延長(zhǎng),并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系毒性。
(4)丙磺舒可減少該品自腎小管分泌約50%,同用時(shí)可因該品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。
(5)該品與茶堿類合用可減少后者的肝清除約30%,使茶堿類的血濃度增高和半衰期延長(zhǎng)而導(dǎo)致中毒,出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等,故同用時(shí)應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。諾氟沙星等喹諾酮類可抑制茶堿類、咖啡因和口服抗凝劑(華法林)在肝臟的代謝,使上述藥物因代謝減少而血藥濃度升高,致不良反應(yīng)易于發(fā)生,應(yīng)避免同用。必須合用時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿類血藥濃度或凝血酶元時(shí)間,并據(jù)以調(diào)整劑量。制酸劑可減少該品等喹諾酮類口服制劑的腸道吸收,不宜同用。當(dāng)口服環(huán)丙沙星時(shí),合并應(yīng)用鐵、硫糖鋁或含有鎂、鋁、或鈣的抗酸劑可減少環(huán)丙沙星的吸收。因此,環(huán)丙沙星應(yīng)在給與這些藥物1~2小時(shí)之前或至少4小時(shí)之后服用。這個(gè)限制不適用于附屬抗酸劑--H2受體拮抗劑。環(huán)丙沙星與茶堿類藥物同時(shí)服用之后可見(jiàn)血漿茶堿濃度升高,這樣可增加茶堿引起的副作用。因此當(dāng)合用時(shí),應(yīng)對(duì)血清內(nèi)茶堿濃度監(jiān)測(cè),并適當(dāng)減少茶堿的劑量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,高劑量的喹諾酮與某些非甾體類抗炎藥(但不是乙酰水楊酸)合用可引起驚厥。環(huán)丙沙星與環(huán)孢霉素聯(lián)合用藥后,血清肌酐短暫升高,因此,應(yīng)對(duì)這些病人進(jìn)行血清肌酐測(cè)定(2次/周)。同時(shí)服用環(huán)丙沙星和華法令可以增強(qiáng)華法令的作用。一些特殊病例,環(huán)丙沙星與優(yōu)降糖合并應(yīng)用可以增強(qiáng)優(yōu)降糖的作用。丙磺舒干擾環(huán)丙沙星的腎分泌,丙磺舒與環(huán)丙沙星的合并用藥增加環(huán)丙沙墾的血清濃度。胃復(fù)安加速環(huán)丙沙星的吸收,并使其在短期內(nèi)達(dá)到最高血漿濃度,胃復(fù)安對(duì)環(huán)丙沙星的生物利用度沒(méi)有影響。