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β-內(nèi)酰胺酶抑制劑制劑分類

2012-09-17 15:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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按作用分為三類:

①可逆的競爭性抑制劑,如鄰氯西林、雙氯西林等;

②不可逆的競爭性抑制劑,既與β-內(nèi)酰胺競爭酶的活性部位,又與酶發(fā)生不可逆的化學反應,使酶失去活性,如棒酸、舒巴坦、他唑巴坦等;

③非競爭性抑制劑,不與β-內(nèi)酰胺競爭酶的催化活性部位,而在遠離此部位的適當部位與酶結合,使酶變態(tài)而喪失作用,如甲氧西林等。

競爭型抑制劑按其作用性質(zhì)分為可逆性與不可逆性的兩類。

耐酶青霉素(甲氧西林、異惡唑類青霉素等)屬可逆性競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。它們可與一些細菌的β-內(nèi)酰胺酶活性部分相結合起抑制作用,當抑制劑消除后,酶可以復活。它們對葡萄球菌有良好的殺滅作用,是耐青霉素G葡萄球菌感染的首選用藥。 不可逆性競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可與酶發(fā)生牢固的結合而使酶失活,因而作用強。此類抑制劑不僅對葡萄球菌的β-內(nèi)酰胺酶有作用,而且對多種革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶也起作用。

本類抑制劑主要有棒酸(克拉維酸)和舒巴坦兩種。它們可抑制β-內(nèi)酰胺酶Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,對Ⅰ型酶無效。這就使青霉素類、頭孢菌素類的最低抑菌濃度(MIC)明顯下降,藥物可增效幾倍至幾十倍,并可使產(chǎn)酶菌株對藥物恢復敏感。

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