【提問】慢性肝炎和慢性普通型肝炎的區(qū)別是什么？

　　【回答】學(xué)員xiaoweizouren，您好！您的問題答復(fù)如下：

　　按臨床經(jīng)過可分以下四型：

　　1.急性肝炎 包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。急性起病，常見癥狀為乏力、食欲不振又厭油膩、惡心、嘔吐、右季肋部疼痛等，少數(shù)患者有短暫發(fā)熱、惡心、腹瀉等癥狀。體征大多有肝大，輕觸痛和叩痛，可伴有脾大。急性無黃疸型肝炎癥狀較輕，肝功能呈輕、中度異常；急性黃疸型肝炎癥狀較重，尿色深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，還可有大便顏色變淺、皮膚痞擇、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。

　　2.慢性肝炎 慢性肝炎病史超過半年、或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史，本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者可以診斷為慢性肝炎。常見的癥狀有乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，體征有肝病面蓉、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。根據(jù)肝功能損害程度，臨床上可分為輕度、中度和重度。

　　急性乙、丙、丁型肝炎可以病情遷延不愈，而成為慢性屏炎和病毒攜帶者。甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。

　　3.重型肝炎 甲、乙、丙、丁、戊型均可引起重型肝炎，我國以乙型肺炎最多，各型病毒的同時(shí)感染或重疊感染更易誘發(fā)重型肝炎發(fā)生，其病死率較高。重型肝炎分以下各型：

　?。?）急性重型肝炎：又稱急性肝衰竭或暴發(fā)型肝炎?；颊呒韧鶡o同型肝炎病史、起病甚急，可有發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消不脆及全身中毒癥狀；黃疸逐漸加深；肝臟進(jìn)行性縮??；有出血傾向、中毒性鼓腸、肝臭、少量腹水、急性腎衰竭（肝腎綜合征）；起病14日以內(nèi)出現(xiàn)不同程度的肝性腦病（Ⅱ～Ⅴ度）表現(xiàn)；凝血酶原活動(dòng)度低于40%.

　?。?）亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝衰竭。急性黃疸型肝炎起病15日至24周以內(nèi)出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀；肝炎癥狀急劇增重，黃疸迅速加深≥171μmol/L（1Omg/dl），出現(xiàn)出血、腹水等表現(xiàn)擴(kuò)凝血酶原活動(dòng)度低于40%.

　?。?）慢性重型肝炎：又稱慢加急性肝衰竭。臨床表現(xiàn)與亞急性重型相似，是在慢性肝炎（肝硬化或攜帶者）基礎(chǔ)上發(fā)生的亞急性重型肝炎。

　?。?）慢性肝衰竭：在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退，導(dǎo)致以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償，。

　　4.淤膽型肝炎 主要表現(xiàn)為急性黃渲型肝炎較長期（黃疸持續(xù)3周以上）肝內(nèi)梗阻性黃疽，黃疸具有三分離特征，即消化道癥狀輕，ALT上升幅度低，凝血酶原時(shí)向延長或凝血酶原活動(dòng)度下降不明顯與黃疸重呈分離現(xiàn)象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白，麻大及梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——傳染病、性傳播疾病