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結(jié)合雌激素片適應(yīng)癥

  1.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。目前無(wú)資料表明,雌激素對(duì)絕經(jīng)期出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀或抑郁癥有效,故雌激素不用于治療此類癥狀。

  2.治療外陰和陰道萎縮。

  3.治療因性腺功能減退、去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。

  4.治療某些女性和男性的轉(zhuǎn)移性乳房癌(只能減輕癥狀)。

  5.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(只能減輕癥狀)。

  6.預(yù)防骨質(zhì)疏松

  由于應(yīng)用雌激素有一定風(fēng)險(xiǎn),所以必須選擇今后有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)傾向的病人。但不幸的是,無(wú)法識(shí)別哪些婦女會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。在白人絕經(jīng) 婦女中對(duì)這一指征的有效性進(jìn)行了許多前瞻性研究(未包括其他危險(xiǎn)因素的分層分析),全球一致公認(rèn)雌激素對(duì)骨的有益作用。因此,選擇病人必須根據(jù)病人的個(gè)體差異,權(quán)衡利弊。子宮切除婦女具最佳風(fēng)險(xiǎn)/利益比,因?yàn)樗齻儧](méi)有患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性(見(jiàn)方框內(nèi)警告)。雌激素替代治療可降低骨吸收作用,延遲和停止絕經(jīng)后的骨丟失。病例對(duì)照研究表明,在絕經(jīng)后數(shù)年內(nèi)即開(kāi)始應(yīng)用雌激素替代治療的婦女,其髖部和腕部骨折減少60%.研究還表明雌激素可減少脊椎骨折。即使在絕經(jīng)6年后才開(kāi)始應(yīng)用雌激素,只要堅(jiān)持治療,仍可防止骨質(zhì)的進(jìn)一步丟失。

  在停止雌激素治療時(shí),骨質(zhì)丟失的速度與絕經(jīng)初期相仿。雌激素替代治療可使骨恢復(fù)至絕經(jīng)前水平,尚無(wú)資料。在骨生成方面,骨總量和骨密度可因性別、人種而異,男性和黑人占優(yōu)勢(shì)。因此,婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性高于男性,因?yàn)樗齻冏畛醯墓琴|(zhì)較男性少,在自然或誘發(fā)絕經(jīng)后數(shù)年骨質(zhì)下降率加快。亞洲婦女及白人較黑人的危險(xiǎn)度更高。過(guò)早絕經(jīng)是罹患骨質(zhì)疏松的顯著預(yù)兆之一。

  另外,其他與骨質(zhì)疏松相關(guān)的影響因素包括遺傳(矮小,家族史),內(nèi)分泌(未產(chǎn)、甲狀腺毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征、高泌乳素血癥、Ⅰ型糖尿?。罘绞剑ㄎ鼰?、酗酒、有久坐不活動(dòng)的習(xí)慣)和營(yíng)養(yǎng)因素(體重低于平均水平,鈣攝?。nA(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的主要方法是雌激素,終生足夠的鈣攝取和運(yùn)動(dòng)。絕經(jīng)后婦女對(duì)飲食中鈣的吸收較未絕經(jīng)婦女差,平均每天需要1500mg元素鈣以維持營(yíng)養(yǎng)鈣平衡。與之相比,在美國(guó),未絕經(jīng)婦女每天需要約1000mg鈣,而飲食中攝取鈣為每天400-600mg.因此,若無(wú)禁忌,補(bǔ)充鈣是有益的。負(fù)重運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)在協(xié)助預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松中是重要的。不運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間臥床休息可使骨迅速丟失。而負(fù)重運(yùn)動(dòng)不僅可減少骨丟失,還能增加骨質(zhì)。尚未確立預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量,但有2項(xiàng)研究表明,每周步行和跑步2-3次,每次1小時(shí),可明顯增加腰椎骨質(zhì)。

  傳(矮小,家族史),內(nèi)分泌(未產(chǎn)、甲狀腺毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征、高泌乳素血癥、Ⅰ型糖尿病),生活方式(吸煙、酗酒、有久坐不活動(dòng)的習(xí)慣)和營(yíng)養(yǎng)因素(體重低于平均水平,鈣攝?。nA(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的主要方法是雌激素,終生足夠的鈣攝取和運(yùn)動(dòng)。絕經(jīng)后婦女對(duì)飲食中鈣的吸收較未絕經(jīng)婦女差,平均每天需要1500mg元素鈣以維持營(yíng)養(yǎng)鈣平衡。與之相比,在美國(guó),未絕經(jīng)婦女每天需要約1000mg鈣,而飲食中攝取鈣為每天400-600mg.因此,若無(wú)禁忌,補(bǔ)充鈣是有益的。負(fù)重運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)在協(xié)助預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松中是重要的。不運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間臥床休息可使骨迅速丟失。而負(fù)重運(yùn)動(dòng)不僅可減少骨丟失,還能增加骨質(zhì)。尚未確立預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量,但有2項(xiàng)研究表明,每周步行和跑步2-3次,每次1小時(shí),可明顯增加腰椎骨質(zhì)。

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