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胃大部切除術后的早期并發(fā)癥

【提問】胃大部切除術后的早期并發(fā)癥有哪些?

【回答】學員smy7330,您好!您的問題答復如下:

胃大部切除術后早期并發(fā)癥: 

1)術后胃出血

術后24小時內:術中止血不徹底;

4~6天:吻合口黏膜壞死脫落;

10~20天:吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管醫(yī)`學教育網搜集整理。

2)胃排空障礙

3)十二指腸殘端破裂

多見于畢II式,術后3~6d出現(xiàn),臨床表現(xiàn)酷似潰瘍急性穿孔,須立即手術。

4)胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或瘺

多發(fā)生在術后5~7d,若吻合口破裂,需立即手術進行修補。外瘺形成,應行外引流、胃管減壓,若經久不愈合,應考慮手術切除。

5)術后梗阻

①急性完全性輸入段梗阻:嘔吐食物,不含膽汁,需手術治療。

②慢性不完全性輸入段梗阻:嘔吐物含大量膽汁,嘔吐后癥狀立即消失。若癥狀長期不能緩解,可手術治療。

③輸出段梗阻:表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐食物和膽汁。X線鋇餐確診后,若不能自行緩解,應立即手術。

④吻合口梗阻:若為機械性梗阻,確診后需手術重做較大的胃空腸吻合口;胃吻合口排空障礙,則保守治療,切忌再次手術。

問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)

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