【提問】胃大部切除術后的早期并發(fā)癥有哪些？

【回答】學員smy7330，您好！您的問題答復如下：

胃大部切除術后早期并發(fā)癥： 

1）術后胃出血

術后24小時內：術中止血不徹底；

4～6天：吻合口黏膜壞死脫落；

10～20天：吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管醫(yī)`學教育網搜集整理。

2）胃排空障礙

3）十二指腸殘端破裂

多見于畢II式，術后3～6d出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)酷似潰瘍急性穿孔，須立即手術。

4）胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或瘺

多發(fā)生在術后5～7d，若吻合口破裂，需立即手術進行修補。外瘺形成，應行外引流、胃管減壓，若經久不愈合，應考慮手術切除。

5）術后梗阻

①急性完全性輸入段梗阻：嘔吐食物，不含膽汁，需手術治療。

②慢性不完全性輸入段梗阻：嘔吐物含大量膽汁，嘔吐后癥狀立即消失。若癥狀長期不能緩解，可手術治療。

③輸出段梗阻：表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐食物和膽汁。X線鋇餐確診后，若不能自行緩解，應立即手術。

④吻合口梗阻：若為機械性梗阻，確診后需手術重做較大的胃空腸吻合口；胃吻合口排空障礙，則保守治療，切忌再次手術。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)