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胃腸功能紊亂診斷鑒別

2012-10-11 10:36 醫(yī)學教育網
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胃腸道功能紊亂的臨床特點,特別是病情常隨情緒變化而波動,癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退,提示有本癥的可能性。必須強調指出,在診斷此癥前必須排除器質性疾病,尤其是胃腸道的惡性病變。以IBS為例,多數(shù)患者情緒緊張、就醫(yī)時述訴繁多,滔滔不止,有的將癥狀寫在紙上,唯恐遺漏。醫(yī)生首先應耐心聽取和分析患者的陳述,仔細進行體格檢查和常規(guī)化驗,包括血常規(guī)、血沉、糞常規(guī)、糞隱血蟲卵和細菌培養(yǎng)、纖維結腸鏡及結腸氣鋇雙重造影。除外結腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。

有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應作全消化道鋇餐攝片除外克隆病,餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲,懷疑胰腺疾患時作腹部CT及淀粉酶測定,懷疑乳糖酶缺乏癥時應作乳糖耐量試驗;小腸粘膜活檢除外小腸粘膜疾??;結腸粘膜活檢除外結腸炎。初步診斷為此癥后,還須密切隨訪,經過一段時間,才能確保診斷無誤。神經性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別,還應除外顱內占位性病變。神經性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上腺皮質功能減退鑒別。

影象診斷

可做X線及相關部位的B超檢查,必要時可以做CT及MRT

實驗室診斷

血常規(guī)、免疫因子檢查,肝腎功能,必要時做或組織病檢

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