醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)知識點(diǎn)-傳染過程中病原體的作用，希望對廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。  

病原體的致病能力

1）侵襲力（invasiveness） 是指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。

有些病原體可直接侵入人體，如鉤端螺旋體醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

有些細(xì)菌如霍亂弧菌需要先粘附于腸粘膜表面才能定居下來生產(chǎn)腸毒素或引起感染。有些細(xì)菌的表面成分 （如傷寒桿菌的Vi抗原）有抑制吞噬作用的能力而促進(jìn)病原體的擴(kuò)散。

2）毒力（virulence） 毒力由毒素和其他毒力因子所組成。

毒素包括外毒素（exotoxin）與內(nèi)毒素（endotoxin）。前者以白喉、破傷風(fēng)和腸毒素為代表。后者以革蘭陰性桿菌的脂多糖為代表

a.外毒素通過與靶器官的受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而起作用

b.內(nèi)毒素通過激活單核-巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子而起作用。

c.其他毒力因子有：穿透能力 （鉤蟲絲狀蚴）、侵襲能力 （痢疾桿菌）、溶組織能力 （溶組織內(nèi)阿米巴）等。

3） 數(shù)量 在同一個傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比。

不同傳染病中，能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量差別很大，如在傷寒為10萬個菌體，志賀痢菌僅為10個。

4） 變異性 病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生變異。

一般來說，在人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的致病力減弱，如卡介苗（BCG）；在宿主之間反復(fù)傳播可使致病力增強(qiáng)，如肺鼠疫。病原體的抗原變異可逃避機(jī)體的特異性免疫作用而繼續(xù)引起疾病 （如流感）。