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髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)一直是外科主治醫(yī)師考試的常見內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助。
1.臨床表現(xiàn)
起病緩慢,有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛。在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛,易誤診。隨著疼痛加劇,出現(xiàn)跛行。后期可在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫,其破潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時(shí)通常會(huì)形成病理性后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直及下肢不等長(zhǎng)。
2.下列檢查有助于診斷:
(1)“4”字試驗(yàn):本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展和外旋三種運(yùn)動(dòng),該病患者試驗(yàn)為陽性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。為去除年老、肥胖等影響因素,應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比。
(2)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn):(單髖后伸試驗(yàn))患者俯臥位,兩下肢并攏伸直,檢查者一手壓住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處,另一手肘部托住患側(cè)大腿下部,用力向上抬起患肢,使之過度后伸,如能誘發(fā)出骶髂關(guān)節(jié)疼痛者為陽性——常見于骶髂關(guān)節(jié)疾患??捎脕頇z查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核。也應(yīng)兩側(cè)對(duì)比,通常正常側(cè)可有10°后伸。
(3)托馬斯征(患者仰臥,當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺(tái)上時(shí),出現(xiàn)腰椎前突者為陽性。又令患者雙手緊抱住一側(cè)屈膝的下肢,此時(shí)腰椎可貼到檢查臺(tái),對(duì)側(cè)下肢不能放平者,表示此側(cè)有病變。陽性者,表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮,腰大肌膿腫,腰大肌攣縮變)。用以檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形,該病患者為陽性。