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婦科主治醫(yī)師資格考試:《答疑周刊》2013年第7期

2012-11-23 15:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.臨產(chǎn)后進行肛門檢查了解胎頭下降程度時,能夠用作標記的項目為

A.矢狀縫

B.恥骨聯(lián)合后面

C.骶岬

D.坐骨棘

E.坐骨結節(jié)

【正確答案】

BCDE

【正確答案】

本題的正確答案是BCDE.肛診:可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關節(jié)活動度,還可以結合肛診測得出口后矢狀徑。

了解胎頭下降的程度能夠用作標記的項目主要是骨產(chǎn)道的組成部分,而不是胎頭上的部分。所以,不選A醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

如果題干問判斷胎先露下降程度的重要骨性標志則是坐骨棘。

2.女,36歲,停經(jīng)8周。陰道少許流血2天,B型超聲顯示妊娠囊2.0cmX1.5cm,有胎芽,未見心管搏動。

1.本例最可能的診斷為

A.死胎

B.先兆流產(chǎn)

C.難免流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.不全流產(chǎn)

【正確答案】D

【答案解析】稽留流產(chǎn)(missedabortion):亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個月內(nèi)排出。因此,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者(題中8周),稱為稽留流產(chǎn)。孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過(36歲,停經(jīng)8周。陰道少許流血2天),此后子宮不再長大(題中B型超聲顯示妊娠囊2.0cmX1.5cm,不符合8周子宮大小),反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。

2.本例最恰當?shù)奶幚泶胧獮?/p>

A.血β-HCG值

B.查血常規(guī)和凝血功能

C.應用廣譜抗生素

D.肌注黃體酮

E.立即清官

【正確答案】B

【答案解析】本例懷疑是稽留流產(chǎn),稽留流產(chǎn)處理之前要首先查凝血功能。

3.多囊卵巢綜合征的激素測定,下述錯誤的是醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)

A.血清FSH一般處于低水平,LH則偏高

B.血清睪酮和雄烯二酮水平降低

C.雌二醇水平,無排卵前、后升高現(xiàn)象

D.尿-17酮類固醇正?;蛟龈?/p>

E.血清LH/FSH≥2~3

【正確答案】B

【答案解析】多囊卵巢綜合征患者的血清睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮水平升高,性激素結合蛋白水平下降,部分患者表現(xiàn)為血清總雄激素水平不高,但血清游離睪酮升高。由腎上腺產(chǎn)生的脫氫表雄酮或硫酸脫氫表雄酮正?;蜉p度升高。

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