鼠疫是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了鼠疫的診斷鑒別，請(qǐng)參考：　

實(shí)驗(yàn)室檢查　

（一）血常規(guī)　

血白細(xì)胞明顯升高，可高達(dá)30×10⁹/L，中性粒細(xì)胞亦明顯升高，輕中度貧血?！?/p>

（二）細(xì)菌學(xué)檢查　

對(duì)確診極為重要?？扇×馨徒Y(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液等作涂片、鏡檢和培養(yǎng)及動(dòng)物接種?！?/p>

（三）血清學(xué)檢查　

1.間接血凝法（PHA）　以鼠疫桿菌Fl抗原檢測(cè)血中F1抗體，感染后5-7天出現(xiàn)陽(yáng)性，2-4周達(dá)高峰，此后逐漸下降，可持續(xù)4年，常用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。　

2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（EHSA）　用于測(cè)定F1抗體，亦可用抗鼠疫的IgG測(cè)定F1抗原。滴度1：400以上為陽(yáng)性?！?/p>

3.放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）　此法可查出28-32年患過(guò)鼠疫康復(fù)者體內(nèi)微量的F1抗體，用于追溯診斷及免疫學(xué)研究?！?/p>

4.熒光抗體法（FA）　用熒光標(biāo)記的特異性抗血清檢測(cè)可疑標(biāo)本，可快速準(zhǔn)確診斷?！?/p>

（四）分子生物學(xué)檢測(cè)　

主要有DNA探針和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），近年來(lái)應(yīng)周較多，具有快速、敏感、特異的優(yōu)點(diǎn)?！?/p>

診斷標(biāo)準(zhǔn)　

1.流行病學(xué)資料　起病前10天內(nèi)到過(guò)鼠疫流行區(qū)，有鼠疫功物或病人接觸史?！?/p>

2.臨床表現(xiàn)　突然發(fā)病、高熱、嚴(yán)重的全身中毒癥狀及早期衰竭、出血傾向，并有淋巴結(jié)腫大，肺部受累或出現(xiàn)敗血癥等?！?/p>

3.實(shí)驗(yàn)室檢查　從淋巴結(jié)穿刺液、膿、血等標(biāo)本中檢出病原菌和（或）檢出血清特異性F1抗體?！?/p>

鑒別診斷　

1.腺鼠疫　應(yīng)與一般急性淋巴結(jié)炎鑒別?！?/p>

2.肺鼠疫　與其他病原引起的肺炎鑒別，如大葉性肺炎、嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征、鉤端螺旋體病肺出血型、衣原體及支原體肺炎等?！?/p>

3.敗血癥型鼠疫　與其他原因引起的敗血癥及腎綜合征出血熱鑒別?！?/p>