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逍遙散-臨證特點

(1)本方之特點乃既補肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾同治,使肝體得暢,血虛得養(yǎng),脾虛得補,諸證自愈。

(2)本方以兩脅作痛,神疲食少,脈弦而虛為辨證要點。臨證中若肝郁頭痛較甚者,加川芎、白芷;肝郁失眠者加遠志、酸棗仁;肝郁脅下有瘕者加鱉甲、生牡蠣?,F(xiàn)代 研究:逍遙散有明顯的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、顯著消退肝細胞腫脹、保護肝損傷等作用,常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、乳腺小葉增生、經(jīng)期緊張癥、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等。

(3)逍遙散自薛立齋善用之后,遂為后世所重。趙養(yǎng)奎《醫(yī)貫》對其稱贊有佳,謂:“凡外感者,皆作郁看,以逍遙散加減出入,無不獲效。”此雖殊不可取,然余在臨證中對逍遙散頗為中意,無論內(nèi)傷、雜癥辨證應(yīng)用 無不應(yīng)手取效,曾自詡余無他技,唯于臨證時善用逍遙散加減耳。趙羽皇對逍遙散解釋云:“肝苦急,急食甘以緩之。肝性急善怒,其氣上行則順,下行則郁,郁則火動而諸病生矣。故發(fā)于上則頭眩耳鳴,而為目赤;發(fā)于中則胸滿脅痛而或作吞酸;發(fā)于下則少腹疼疝而或溲溺不利;發(fā)于外則寒熱往來,似瘧非瘧。凡此諸證,何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁,其說有二:一為土虛不能升木也,一為血少不能養(yǎng)肝。蓋肝為木氣,全賴土以滋培,水以灌溉。若中土虛則木不升而與郁;陰血少則肝不滋而枯。方用白術(shù)、茯苓者,助土得以升木也;當歸、芍藥者,益營血以養(yǎng)肝也;薄荷解郁;甘草和中;獨柴胡一味,一以厥陰之報使,一以升發(fā)諸陽。經(jīng)云:木郁則達之。遂其曲直之性,故名逍遙。其內(nèi)熱外盛者,加丹皮解郁熱,炒梔子清內(nèi)熱,此加味逍遙散之義也。”

(4)逍遙散臨證加減常用有:加味逍遙散、黑逍遙散。

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