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為什么妊娠高血壓不能服用鈣拮抗劑?

【提問】為什么妊娠高血壓不能服用鈣拮抗劑? 機(jī)制 ? 應(yīng)該服用什么藥?

【回答】學(xué)員wangcongzhen,您好!您的問題答復(fù)如下:

準(zhǔn)確的說是妊娠晚期不能用鈣拮抗劑,以防抑制子宮收縮。

降壓:目的是為了延長孕周或改變圍生期結(jié)局。血壓)160/110mmHg,或舒張壓) 110mmHg或平均動脈壓)140mmHg,以及原發(fā)性高血壓于妊娠前已用降壓藥,均需應(yīng)用降壓藥。理想降壓藥:對胎兒無毒副作用,不影響心搏出量、腎血漿流量及子宮胎盤灌注量,不致血壓急劇下降或下降過低。理想降壓至收縮壓140~155mmHg,舒張壓90~105mmHg??捎秒虑海好?5~20分鐘給藥5~10mg,直至出現(xiàn)滿意反應(yīng)(舒張壓控制在90~100mmHg); 或10~20mg,每日2~3次口服;或40mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注。心力衰竭禁用此藥。妊娠早期慎用。不良反應(yīng)為頭痛、心率加快、潮熱等。也可用拉貝洛爾:100mg口服,2 次/日,最大量240mg/日,或鹽酸拉貝洛爾20mg靜脈注射,10分鐘后劑量加倍,最大單次劑量80mg,直到血壓被控制。每日最大總劑量220mg。不良反應(yīng)為頭皮刺痛及嘔吐。硝苯地平:10mg口服,每日3次,24小時總量不超過60mg。其不良反應(yīng)為心悸、頭痛,與硫酸鎂有協(xié)同作用。尼莫地平:20mg口服,每日2~3次;或20~40mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注,每日1次,每日總量不超過360mg,該藥不良反應(yīng)為頭痛、惡心、心悸及顏面潮紅。甲基多巴:250mg口服,每日3次。其副作用為嗜睡、便秘、口干、心動過緩。硝普鈉:50mg加于5% 葡萄糖注射液1000ml內(nèi),緩慢靜脈滴注。用藥不宜超過72小時。用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率。

★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)

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