抗菌藥物的合理應用是執(zhí)業(yè)藥師藥理學考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學習。

合理應用抗菌藥的基本原則

1.明確病因

針對性選藥：根據(jù)感染部位、菌種，選擇敏感的抗菌藥

2.藥動學特征

時間依賴性抗菌藥物：頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類。

濃度依賴性抗菌藥物：氨基糖苷類、喹諾酮類。

3.患者生理病理情況

新生兒因肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，腎臟排泄能力差，一些毒性大的抗菌藥物，如氯霉素、磺胺類、氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素類、四環(huán)素類，均應盡量避免。

妊娠期是人體的特殊生理時期，選擇抗菌藥物應考慮藥物對胎兒的影響。

老年人因肝、腎等器官功能減退，用藥后血藥濃度偏高，半衰期延長，用藥劑量及間隔時間均需因個體情況調(diào)整。

腎功能減退

不宜或盡量避免使用的藥物：四環(huán)素類、磺胺類、頭孢噻啶等；必須酌情減量的藥物：氨基糖苷類、羧芐西林、多粘菌素類、萬古霉素等需適當調(diào)整劑量的藥物：青霉素類、頭孢菌素類等。

肝功能減退

仍可應用或減量給藥的藥物：大環(huán)內(nèi)酯類（除酯化紅霉素）、林可霉素、克林霉素等應避免使用的藥物：紅霉素酯化物、利福平、四環(huán)素類、氯霉素、氨芐西林酯化物、異煙肼、兩性霉素B、磺胺類、酮康唑、咪康唑等。

4.抗菌藥物的預防應用

預防性應用抗菌藥的主要適應證：

①嚴重創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹內(nèi)空腔臟器破裂、有嚴重污染和軟組織破壞的創(chuàng)傷等。

②大面積燒傷。

③結(jié)腸手術(shù)前腸道準備。

④營養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物等的病人需做手術(shù)治療時。

⑤進行人造物留置手術(shù)。

⑥有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者，因病需做手術(shù)時。