【提問】ards什么意思？

【回答】答復：ARDS

◆ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）：是指由心源性以外的各種肺內外致病因素所導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其與ALI（急性肺損傷）有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS。

◆病理特征：肺微血管通透性增高而導致的肺泡滲出液中富含蛋白質的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質纖維化。

◆臨床表現(xiàn)：是頑固性低氧血癥、呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤影，后期多并發(fā)多器官功能障礙。

◆治療：機械通氣。

故本題選E。

【追問】各答案的鑒別.

【回答】答復：下述內容供參考。

心源性肺水腫的發(fā)病機制：正常的血管以外肺組織僅含少量組織液，其生成和回流量處于動態(tài)平衡。當其生成量明顯超過回流量，致肺泡和間質內積聚過多液體時即形成肺水腫。

中毒性肺水腫常因吸入大量水溶性小的刺激性氣體，蒸氣和煙霧等所引起。如氨氧化合物、光氣、硫酸二甲酯、臭氧、溴甲烷、氧化鎘、羰基鎳、氟聚合物的熱解產物等；有機磷農藥如對硫磷、內吸磷、敵敵畏等。吸入濃度極高的水溶性在的刺激性氣體，如氯、氨、二氧化硫、硒化氫等，也可進入深部呼吸道而引起肺水腫。

復張性肺水腫發(fā)生機制尚不確切，有關因素有：(1)肺毛細血管通透性增高；(2)胸腔負壓吸引，肺復張過快，肺微血管內液外滲增加；(3)肺萎陷后表面活性物質功能障礙。

ARDS時的肺水腫主要是滲透性肺水腫。

神經性肺病變乃由于激發(fā)腦干交感神經機構產生體循環(huán)高血壓及一連串的血流動力學變化，導致主動脈血流急劇下降，引發(fā)肺部血量及血壓嚴重增加，最終結果為血管破裂形成出務性肺水腫。

【追問】為什么不要選A

【回答】答復：您好

◆ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）：是指由心源性以外的各種肺內外致病因素所導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其與ALI（急性肺損傷）有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS。

根據(jù)AIDS的定義可以判斷不是A

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【追問】這題要死記的么？

【回答】答復：您好。

本題并不需要死記硬背，關鍵是了解ARDS的病理生理改變。ARDS造成的肺水腫主要系因肺微血管通透性增高，進而導致產生肺泡滲出液中富含蛋白質的肺水腫。因此ARDS產生的肺水腫為滲透性肺水腫。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）