脾破裂的臨床表現(xiàn)和治療-主管護(hù)師輔導(dǎo)：

　　脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%.已有病理改變（門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）的脾更易受損破裂。脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為：中央型破裂（在脾實(shí)質(zhì)深部）、被膜下破裂（在脾實(shí)質(zhì)周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）。

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)與診斷

    主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克。血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。B超檢查是首選方法。

　　（二）治療原則

    無(wú)休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查證實(shí)損傷比較局限、表淺，無(wú)其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)有其他臟器損傷，應(yīng)緊急手術(shù)處理醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。可根據(jù)病情，采用生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補(bǔ)、脾破裂捆扎、脾切除術(shù)等方法。近年來(lái)，基于對(duì)脾臟在免疫防御中作用的認(rèn)識(shí)，在堅(jiān)持“搶救生命第一，保留脾第二”的原則下，盡量保留脾的原則（尤其是兒童）已被多數(shù)外科醫(yī)生接受。