1.心悸伴暈厥見于

A.高度房室傳導阻滯

B.心絞痛

C.心室顫動

D.病態(tài)竇房結綜合征

E.風濕熱

【答案】A，D

【解析】

心悸的伴隨癥狀：

1.伴心前區(qū)疼痛：見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄈ缧慕g痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經癥等。

2.伴發(fā)熱：見于急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。3.伴暈厥：見于高度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合癥等。

4.伴貧血：見于各種原因引起的急性失血，此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血、心悸多在勞累后較明顯。

5.伴呼吸困難：見于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重癥貧血等。

6.伴消瘦及出汗：見于甲狀腺功能亢進醫(yī)學教|育網原創(chuàng)。

2.S2減弱見于

A.高血壓

B.低血壓

C.肺心病

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

【答案】B，E

【解析】

S2減弱：

①A2減弱：見于體循環(huán)阻力或壓力降低，或血流量減少，如低血壓、主動脈瓣狹窄和關閉不全引起的主動脈內壓力降低。

②P2減弱：則由于肺循環(huán)阻力或壓力降低，見于肺動脈瓣狹窄或關閉不全。

3.腹瀉伴關節(jié)痛可見于

A.傷寒

B.腸結核

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.潰瘍性結腸炎

E.Crohn病

【答案】C，D，E

【解析】

Crohn病過去又稱肉芽腫性腸炎、階段性腸炎或局限性大炎，是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，本病與潰瘍型結腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。病變多見于末端回腸和臨近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發(fā)熱、貧血、營養(yǎng)障礙以及關節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝臟等腸外損害醫(yī)學教|育網原創(chuàng)。

腹瀉：①伴發(fā)熱者可見于急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、腸道惡性淋巴瘤、crohn病、潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期、敗血癥等；②伴里急后重提示病變以結腸直腸為主，如痢疾、直腸炎、直腸腫瘤等；③伴明顯消瘦多提示病變位于小腸，如胃腸道惡性腫瘤、腸結核及吸收不良綜合征；④伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等；⑤伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結核、Crohn病及血吸蟲性肉芽腫；⑥伴重度失水者常見于分泌性腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒或尿毒癥等；⑦伴關節(jié)痛或關節(jié)腫脹者見于Crohn病、潰瘍性結腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、whipple病等。

4.小水泡音見于下列哪些疾病

A.支氣管擴張

B.細支氣管炎

C.肺氣腫

D.肺膿腫

E.肺淤血

【答案】B，E

【解析】

1、干啰音

特點：調較高、帶樂性、持續(xù)時間長，吸氣、呼氣均可聽到，但以呼氣明顯，啰音強調、性質、部位易變，瞬間內數量可明顯增減。發(fā)生于大氣道之干啰音，有時不用聽診器亦可聽到，謂之喘鳴。

分類：

（1）高調干啰音：又稱哨笛音，調高，基音頻率＞500Hz，短促“Zhi-Zhi”聲或帶樂性，用力呼氣時音質呈上升性，發(fā)生于較小支氣管或細支氣管。哨笛音是高調的干啰音常被描述為哮鳴音，飛箭音，鳥鳴音等病變多發(fā)生于支氣管或細支氣管醫(yī)學教|育網原創(chuàng)。

（2）低調干啰音：又稱鼾音，調低、基因頻率＜200Hz，呈呻吟聲或鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管。若肺部干啰音，于呼氣期以干為主，且伴明顯呼氣延長，一般稱之為哮鳴音。鼾音，病變多發(fā)生于氣管或主支氣管；若鼾音系由黏液潴留引起，則咳嗽后即消失；局部固定鼾音提示支氣管阻塞，若在同一部位反復出現鼾音，則要考慮支氣管狹窄引起黏液潴留；支氣管痙變長所致鼾音則為雙側性的。

分布部位：雙側彌漫性干啰音，見于支氣管哮喘、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音，見于支氣管內膜結核、腫瘤，是局部支氣管狹窄所致醫(yī)學教|育網原創(chuàng)。

2、濕啰音即水泡音，是由于氣管或支氣管內有較稀薄的液體，如滲出液痰液，血液，黏液膿痰等，在呼吸時氣體通過液體，形成的水泡破裂而產生的音響多出現于吸氣時，或在吸氣終末時更清楚，有時也可出現于呼氣早期部位及性質較恒定。由于病變支氣管管腔的直徑大，或空洞的大小不同液體量的多少不同，濕啰音的聲音有粗，中細的不同或稱為大，中，小水泡音吸氣時肺底部無氣區(qū)先關閉的小氣道肺泡突然開放可產生“吸氣性爆裂音”，吸氣早期爆裂音提示嚴重的阻塞性肺疾患，而吸氣晚期爆裂音亦可在老年人或長期臥床患者長時間的淺呼吸后突然吸氣時的底部聽到這是由于肺底部小氣道較遲開放之故，不一定表示病理情況。

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