為了能對創(chuàng)傷施行正確的治療，必需確定其部位、性質(zhì)、程度、全身性改變以及并發(fā)癥。為此應(yīng)詳細了解創(chuàng)傷史和有關(guān)既往史，比較全面的體格檢查和必要的輔助檢查。

（一）病史詢問

1.致傷原因、作用部位、受傷時姿勢 據(jù)此可推斷大致的傷情，如老年人跌倒，臀部著地，可能發(fā)生股骨頸骨折。

2.傷后出現(xiàn)的癥狀及演變過程可透過現(xiàn)象看本質(zhì)，作出正確診斷，如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期，可考慮硬膜外血腫形成。

3.經(jīng)過何種處理及處理時間 如傷后使用止血帶，應(yīng)計算使用時間醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.既往健康狀況對創(chuàng)傷的診斷和治療有一定的指導(dǎo)意義。如原有高血壓病的創(chuàng)傷病員，應(yīng)根據(jù)原有水平估計傷后血壓的改變。

（二）體格檢查

1.首先觀察全身BP、P、R、T、意識、面容、體位，尤應(yīng)注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。

2.詳細檢查局部根據(jù)受傷史及突出體征進行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

3.對于開放性損傷，必須認真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

（三）輔助檢查

輔助檢查對創(chuàng)傷診斷有指導(dǎo)意義，但應(yīng)選擇必需項目，以免增加傷員的痛苦和浪費時間、人力和物資，特別要注意，不能只忙輔助檢查，不顧傷情變化，造成最佳搶救時機的喪失。

1.化驗血常規(guī)、血細胞比容、尿常規(guī)、血生化、肝功能等。

2.穿刺和導(dǎo)管檢查胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導(dǎo)尿管插入或灌注試驗等。

3.影像學(xué)檢查x線、CT、超聲。選擇性動脈造影等。

4.其他特殊檢查對嚴重創(chuàng)傷，尤其是并發(fā)休克的病人，可采用血氣分析及各種電子儀器等進行檢查。

檢查注意事項：①檢查中發(fā)現(xiàn)危重情況，立即搶救；②檢查步驟盡量簡捷，動作謹慎輕 巧；③重視癥狀明顯的部位，同時也要想到和查找隱蔽的損傷；④處理成批傷員時，不可忽 視不出聲的傷員；⑤一時難以診斷者，應(yīng)在對癥處理過程中嚴密觀察病情變化。