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肺血栓栓塞癥的溶栓治療

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(1)適應(yīng)證:主要適用于大面積PTE??;對(duì)于次大面積PTE,若無禁忌證可考慮溶栓,但存在爭(zhēng)議;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)于血壓和右心室運(yùn)動(dòng)功能均正常的病例,不推薦溶栓。

(2)禁忌證:溶栓治療的絕對(duì)禁忌證有活動(dòng)性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。

(3)相對(duì)禁忌證:2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能以壓迫止血部位的血管穿刺;2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中,10d內(nèi)的胃腸道出血;15d內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷;1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù);難于控制的重度高血壓(收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg);近期曾行心肺復(fù)蘇;血小板計(jì)數(shù)<100×109/L;妊娠;細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;嚴(yán)重肝、腎功能不全;糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。對(duì)于致命性大面積PTE,上述絕對(duì)禁忌證亦應(yīng)被視為相對(duì)禁忌證。

(4)溶栓藥物:常用的溶栓藥物有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。

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