肺結(jié)核的病因和發(fā)病機(jī)制是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)傳染病，由于結(jié)核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。

1.病因

結(jié)核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數(shù)牛型；

③培養(yǎng)：生長緩慢，培養(yǎng)需 2～8 周才長出菌落；

④抵抗力：對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機(jī)制

人感染結(jié)核菌后是否發(fā)病決定于結(jié)核菌數(shù)量、毒力、機(jī)體免疫力及變態(tài)反應(yīng)。

3.Koch現(xiàn)象

機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌初次感染和再感染所出現(xiàn)的不同表現(xiàn)。

①初感染：將結(jié)核分枝桿菌皮下注射到未感染的豚鼠，l0～14日后局部皮膚紅腫、潰爛，形成深的潰瘍，不愈合，最后豚鼠因結(jié)核分枝桿菌播散到全身而死亡；

②再感染：對(duì)3～6周前受少量結(jié)核分枝桿菌感染和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)的動(dòng)物，給予弱等劑量的結(jié)核分枝桿菌皮下注射，2～3日后局部出現(xiàn)紅腫，形成表淺潰爛，繼之較快愈合，無淋巴結(jié)腫大，無播散和死亡。在這個(gè)過程中，前者較快的局部紅腫和表淺潰爛是由結(jié)核菌素誘導(dǎo)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，后者無結(jié)核分枝桿菌播散，無淋巴結(jié)腫大以及潰瘍較快愈合是免疫力的反映。

4.機(jī)制

目前認(rèn)為結(jié)核病免疫保護(hù)機(jī)制主要的是細(xì)胞免疫。細(xì)胞免疫保護(hù)作用以Thl為主，Thl促進(jìn)巨噬細(xì)胞的功能和免疫保護(hù)力。