【提問】1、為什么治療胃潰瘍時(shí)，使用三聯(lián)療法時(shí)，阿莫西林跟克拉霉素合作？

2、頭孢類抗生素能否與大環(huán)內(nèi)酯類藥合用，因?yàn)轭^孢也屬于內(nèi)酰胺類抗生素，書上又沒講。

3、另外我在實(shí)踐中遇到一個(gè)情況，請(qǐng)教一下老師，維磷葡鈣片與葡萄糖酸鈣片，維磷葡鈣片內(nèi)含有葡萄糖酸鈣，說明書上說糖尿病人禁用，但葡萄糖酸鈣片說明書上沒有禁用于糖尿病人，為什么？維磷葡鈣片組方內(nèi)也不含有庶糖？請(qǐng)教老師

【回答】學(xué)員wanjun19750321，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.三聯(lián)其實(shí)是質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑；而您看的阿莫西林跟克拉霉素合作不是三聯(lián)，而是教材中給的一線治療方案！

2.教科書明確指出繁殖期殺菌藥（如青霉素、頭孢）和快速抑菌藥（如四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類）存在拮抗作用；所以頭孢也類似青霉素，所以一般也是不合用大環(huán)內(nèi)脂的，但是實(shí)際中有些情況下也是合用，此處只需要掌握理論的知識(shí)即可！

3.這個(gè)我們剛才查了一些說明書，確實(shí)是沒有糖尿病禁忌的！維磷葡鈣片也是不應(yīng)該禁忌糖尿病的！

【追問】老師您好，我沒說清楚，我說治療胃潰瘍時(shí)，奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素一起合用，算是三聯(lián)療法，就有阿莫西林+克拉霉素一起合用。

老師的意思是，這兩類藥合用也是不絕對(duì)的，但教科書上講的不適合合用的，是不是可以這樣理解？

謝謝老師

【回答】學(xué)員wanjun19750321，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素一起合用，這個(gè)不算三聯(lián)療法；三聯(lián)其實(shí)是質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑；

但是教材上的一線治療方案是有“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素一起合用”這種用法的

2.是的可以這么理解，教科書上給的都是理論，考試時(shí)候記住這些理論即可，有時(shí)候?qū)嶋H操作中是有例外的！

★問題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥理學(xué)