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腦血栓與腦出血的鑒別診斷

2013-03-28 17:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦血栓(缺血性中風)與腦出血(出血性中風)都是腦血管疾病,二者的表現(xiàn)有許多相似之處,如大多見于50歲以上的人,以及程度不同的半身不遂,癱瘓一側(cè)的鼻唇溝較淺,口角下垂,癱瘓一側(cè)的半身感覺減退或消失,可能出現(xiàn)話語不清或失語等。但是,二者在治療上卻有許多不同之處,故在發(fā)病早期如能進行初步的鑒別,對病人的治療是十分有益的。

腦血栓通常繼發(fā)于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)有血栓形成,血流受阻以致相應的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長期高血壓和血管病變的基礎上,由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。

鑒別的要點是:腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病,常在睡醒時出現(xiàn)癥狀,病情進展緩慢,偏癱癥狀在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)越來越明顯,意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等,促使血壓驟升而突然發(fā)病,病人突然感到頭痛醫(yī)學`教育網(wǎng)整理,并伴有惡心、嘔吐,病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮,隨即發(fā)生偏癱和意識模糊或昏迷,昏迷時病人呼吸深沉,帶有鼾聲。有的病人臨床表現(xiàn)介于兩者之間,僅靠臨床表現(xiàn)難以鑒別,此時則需要做椎部穿刺檢查,必要時還可以通過電子計算機x光斷層掃描(CT)檢查。

此外,發(fā)生腦血栓時,病人需要應用腦血管擴張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜,應盡量減少搬動,最好就地救治以防止出血加重,可用止血劑,酌用降壓藥物。

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