【提問】謝謝

【回答】答復：下述內(nèi)容源自新版碩博教材原文，內(nèi)容無誤。

外科學教材中有如下描述：若血容量已補足，酸中毒已糾正，休克仍未見好轉，應予血管擴張藥物。有時還可聯(lián)合應用以α受體興奮為主，兼有輕度興奮β受體的血管收縮劑和兼有興奮β受體作用的α受體阻滯劑，以抵消血管收縮作用，保持、增強β受體興奮作用，而又不致使心率過于增速，例如山莨菪堿、多巴胺等。或者去甲腎腺素與多巴胺（或多巴酚丁胺）的聯(lián)合應用。最近有報導，當聯(lián)用上述兩藥仍不見效時，可考慮加用小劑量垂體后葉素（加壓素），對于膿毒性休克者可達到提高平均動脈壓之效果。

藥理學教材中有如下描述：大多數(shù)血管床無明顯的膽堿能神經(jīng)支配，故治療量的阿托品單純使用對血管和血壓無顯著影響，但可完全拮抗由膽堿酯類藥物所引起的外周血管擴張和血壓下降。超大劑量阿托品可引起皮下血管擴張，出現(xiàn)皮膚潮紅和溫熱等癥狀，擴血管的機制可能是機體對其引起體溫升高（由于出汗減少）的代償性散熱反應，也可能是阿托品的直接擴血管作用所致。

莨菪堿類對微循環(huán)有獨特的影響。

1、能對抗許多細胞因子和體液因子對微循環(huán)的影響，從而解除微血管痙攣，增加組織血供。

2、改善血液流變狀況，減少微血栓形成，疏通微循環(huán)。

3、防止內(nèi)毒素造成的微循環(huán)滲透現(xiàn)象，減少體液丟失。

4、通過穩(wěn)定細胞膜、提高細胞耐毒素能力、減輕鈣負荷過重、抑制脂質過氧化調節(jié)免疫等不同環(huán)節(jié)起到細胞保護作用。

其中以山莨菪堿應用較多。山莨菪堿較阿托品作用相似，其抑制唾液分泌和擴瞳作用比阿托品弱。

膿毒癥休克是由各種不同病原體及其毒素，包括抗原抗體復合物，在人體引起的以全身炎癥綜合征、低血壓及組織器官低灌注為特征的臨床癥候群。

在擴充血容量，糾正酸中毒的基礎上，正確選用血管活性藥，方有可能改善組織灌注。

在擴血管藥物中以莨菪堿類或α受體阻滯劑較為常用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學