【提問】題例：

慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)達到（）

A：>133單位

B：>178

C：>278

D：>450

E：>707

【回答】答復(fù):本題目選E

[考點]尿毒癥的診斷標準

[分析]慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達到>707μmol／L，當達到450～707μmol／L時為腎衰竭期，<45μmol／L為腎衰竭早期。

【追問】請老師講講慢性腎功能不全的分期和各期肌酐值,聽說6版教材和協(xié)和指導(dǎo)上的不一樣

【回答】答復(fù);

按腎功能損害的程度可分為

①腎貯備能力下降期: 約相當于美國國家腎臟病基金會的“腎臟病生存質(zhì)量指導(dǎo)”(K/DOQI)的第2期，GFR減少至正常的約50%一80%(臨床上常用內(nèi)生肌配清除率來代表GFR)，血肌醉正常，患者無癥狀;

②氮質(zhì)血癥期: 約相當于K/DOQI的第3期，是腎衰的早期，GFR減少至正常的約25%-50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌醉高于正常，但<450umo1/L，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿;

③腎衰竭期: 約相當于K/DOQI的第4期，GFR減少至正常的約10%-25%，血肌配顯著升高(約為450-707urno1/L)，貧血較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;

④尿毒癥期: 約相當于K/DOQI的第5期，是腎衰的晚期，GFR減少至正常的10線以下，血肌配>707umo1/L，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）