教醫(yī)學生怎樣實習好婦產(chǎn)科：

　　一、學科研究范圍及進展

　　婦產(chǎn)科學是專門研究婦女在妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的生理、病理、胎兒及新生兒生理和病理，以及非妊娠狀態(tài)下婦女生殖系統(tǒng)可能發(fā)生一切特殊變化，包括所有與婦女生殖、生理有關(guān)的疾病，是醫(yī)學中較為重要的一門學科，事實上婦產(chǎn)科學包括婦科學和產(chǎn)科學兩個學科，產(chǎn)科學專門致力于妊娠生理、妊娠病理及新生兒的工作，婦科學是處理產(chǎn)科以外的女性生殖器官疾患及計劃生育等問題。

　　和其它臨床學科一樣，現(xiàn)代婦產(chǎn)科的發(fā)展非常迅速，特別是婦產(chǎn)科基礎(chǔ)醫(yī)學的發(fā)展，直接帶動了臨床醫(yī)學的發(fā)展，并豐富了婦產(chǎn)科學研究的內(nèi)容，在內(nèi)分泌學、腫瘤學、圍產(chǎn)醫(yī)學等方面，取得了巨大的進步，并在婦產(chǎn)科學中形成了專門研究的學科。

　　婦產(chǎn)科的發(fā)展與進步，離不開相關(guān)醫(yī)學的發(fā)展，內(nèi)分泌學的迅速發(fā)展，給臨床婦產(chǎn)科學帶來了深遠的影響，研究結(jié)果表明，幾乎70%的婦產(chǎn)科疾病，都與內(nèi)分泌有直接或間接的關(guān)系，隨著這些關(guān)系的明確，極大地提高了婦產(chǎn)科對許多疾病的認識水平及治療水平。免疫學的發(fā)展，加深了學科對一些疾病的病理生理的認識，在遺傳性新生兒出血、不育癥及腫瘤的發(fā)病根源等方面取得了明顯的進展，極大地提高了對這些疾病的治愈率。

　　科學技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用，加快了婦產(chǎn)科的診療水平的提高。如隨著陰道鏡、宮腔鏡、胎兒鏡、腹腔鏡、藥物介入治療等新技術(shù)廣泛臨床應(yīng)用，使得婦產(chǎn)科的診療水平躍上了新的臺階。

　　總之，婦產(chǎn)科學的發(fā)展是迅速的，今后仍將繼續(xù)發(fā)展，特別是在對腫瘤的病因、早期診斷及治療的研究，計劃生育的研究以及中西醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病等方面將會取得重要的進展。

　　二、學科特點及實習方法

    ㈠、學科特點

　　研究范圍和內(nèi)容的特殊，是婦產(chǎn)科最顯著的特點。由于傳統(tǒng)觀念的影響，加之研究的內(nèi)容很容易涉及病人的隱私，因而病人對婦科疾病常常有“忌疾諱醫(yī)”的心態(tài)，這給醫(yī)生的診斷和治療帶來一定的困難，同時，也對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了更高的要求。

　　從學科研究的內(nèi)容來看，婦產(chǎn)科研究的是女性生殖系統(tǒng)這一特定的范圍，它不僅包括女性生殖系統(tǒng)疾病，而且包括女性妊娠期間的特殊狀態(tài)下的正常生理或病理，應(yīng)該說正常狀態(tài)下的妊娠、分娩不屬于疾病，因此，在婦產(chǎn)科住院的并不都一定是病人，這是婦產(chǎn)科與其它臨床科室的明顯不同點。

　　從研究的基礎(chǔ)來看，盡管婦產(chǎn)科研究的僅僅包括女性生殖系統(tǒng)這一狹窄的范圍，但其研究的基礎(chǔ)的十分廣泛的。特別是與胚胎學、遺傳學、病理學、內(nèi)分泌學、免疫學等基礎(chǔ)學科關(guān)系密切，這些學科的發(fā)展，直接影響著婦產(chǎn)科的進步，因此，要想學好婦產(chǎn)科，必須要相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學作后盾。

　　婦產(chǎn)科研究的對象僅僅局限于女性這一特定的范圍，在這些對象中，既有病理狀態(tài)下的病人，也有特殊生理狀態(tài)下的正常人，在治療方法上，既有內(nèi)科治療手段，也有外科治療手段。

　?、?、學習方法

　　由于婦產(chǎn)科的內(nèi)容較為特殊，而且也都是經(jīng)常遇到的問題，因此，大部分同學的學習興趣較濃，也正是因為其內(nèi)容的特殊性，也給同學的實習帶來了一定的困難，在實習中的行動上也受到一定的限制，這對于男生來說更為明顯。如果處理不好這一特殊性，就容易出問題，鬧笑話，直接影響實習效果，因此，正確處理好因為婦產(chǎn)科的特殊性帶來的相關(guān)問題，是實習生應(yīng)該首先解決的問題。要解決好這一問題，實習同學應(yīng)該注意以下幾點：（1）對于男生來說，必須遵守“不許單獨檢查病人”的規(guī)定，否則，極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦發(fā)生糾紛，往往是有口難辯，直接影響自己的聲譽。

　　（2）接觸病人時，舉止大方，態(tài)度嚴肅認真，使用恰當?shù)恼Z言。婦產(chǎn)科無論是問病史，還是查體都很容易涉及病人的隱私，由于實習同學年輕，加之病人的“羞怯”，因而常常遭到拒絕，因此，在實習中應(yīng)該特別注意自己的“形象”，自己要克服“不好意思”的心理，做到舉止大方，態(tài)度嚴肅，在詢問一些特殊的病史時，應(yīng)該使用好恰當?shù)恼Z言，既能讓病人聽懂，又不能顯得“粗俗”，以自己良好的形象，爭取病人的信任。

　　（3）要有良好的醫(yī)德醫(yī)風。在婦產(chǎn)科接觸病人，很容易涉及病人的隱私，如果與疾病無明顯的關(guān)系，不必去深就，的確需要了解，應(yīng)該給病人解釋清楚，同時應(yīng)該嚴守病人的隱私，決不允許將病人的隱私作為笑料談?wù)?。相信病人，對病人態(tài)度好，盡量滿足病人的要求。這既是醫(yī)德的要求，也是實習學生素質(zhì)的表現(xiàn)，而且還可避免許多糾紛。

　?。?）所有的臨床操作和檢查，都應(yīng)該在教員的指導(dǎo)下進行，盡量避免幾名同學輪番檢查同一病人的現(xiàn)象。

　?。?）多在網(wǎng)上進行關(guān)注婦產(chǎn)科前沿性的動態(tài)，多了解婦產(chǎn)科最新的治療手段及手術(shù)方式。每天堅持看一點書，也許一天兩天和別人沒有差距，甚至可能還趕不上別人，但是久而久之就可以超越別人了。

　　學好有關(guān)基礎(chǔ)知識，對于搞好婦產(chǎn)科實習十分重要。許多同學實習完婦產(chǎn)科后，對于學科的許多問題往往是“知其然，不知其所以然”，這是基礎(chǔ)知識不扎實的典型表現(xiàn)。幾乎所有的教材，都有關(guān)于這些基礎(chǔ)知識的內(nèi)容，如生殖系統(tǒng)解剖、生理、妊娠生理等等，同學在實習中往往只注意學習具體疾病的學習，而忽視了這些基礎(chǔ)知識的學習，這種學習方法是很成問題的。事實上，掌握了有關(guān)的基礎(chǔ)知識，再學習婦產(chǎn)科的臨床內(nèi)容就顯得十分容易理解。例如，掌握了有關(guān)生殖系統(tǒng)的解剖，就能很好地理解正?；虍惓７置涞挠嘘P(guān)問題，了解了生殖系統(tǒng)的內(nèi)分泌的生理，就能很好地理解關(guān)于月經(jīng)失調(diào)等有關(guān)疾病。因此，同學在實習中應(yīng)該特別注意學好與婦產(chǎn)科有關(guān)基礎(chǔ)知識。

　　明確學習范圍，抓住重點。面對厚厚的教材，同學們常常感到實習的時間太短，需要學習的內(nèi)容太多。這是學習重點不明的表現(xiàn)。盡管婦產(chǎn)科研究的內(nèi)容較多，但其內(nèi)容是很有條理的?？偟膩碚f，其研究的內(nèi)容包括兩部分：婦科和產(chǎn)科，在婦科的內(nèi)容主要有：感染、腫瘤、與內(nèi)分泌有關(guān)的疾?。ㄈ缭陆?jīng)不調(diào)）、計劃生育。產(chǎn)科的內(nèi)容有：妊娠生理、妊娠病理及有關(guān)的新生兒工作。如果同學們在實習中，注意將所接觸和認識的疾病，按以上內(nèi)容進行歸類，就會發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科學習的內(nèi)容十分有條理。在對具體內(nèi)容學習的過程中，同學們同樣可以發(fā)現(xiàn)：每一內(nèi)容都有一定的共性，都有一個或幾個典型的或具有代表性的疾病，而且在這些內(nèi)容中并不是所有的疾病都需要同學們掌握，如果同學們抓住“共性”，重點學習典型的或重點要求的疾病，就會覺得搞好實習并不十分困難醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。因此，明確實習范圍，抓住重點內(nèi)容是搞好婦產(chǎn)科實習的有效方法。

　　注意基本技能的鍛煉。和外科一樣，在婦產(chǎn)科實習應(yīng)該十分注重基本技能的訓練，有些操作是婦產(chǎn)科特有的，如產(chǎn)科的查體、胎心音的聽診等等，因此，在實習中同學們應(yīng)該有意識的鍛煉自己的基本技能，特別注意與婦產(chǎn)科有關(guān)的操作技巧的學習，如：骨盆外測量、檢查胎位、觀察產(chǎn)程、雙合診檢查等等。這些技能學習并不困難，但臨床上卻十分有用。

　　總之，只要同學掌握了實習方法、明確實習的重點，勤學多問，在教員的指導(dǎo)下搞好實習并非十分困難