血液凝固和抗凝-生理學輔導

（一）血液凝固的基本步驟

1.基本過程 ①凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）。②凝血酶原變成凝血酶。③纖維蛋白原降解為纖維蛋白。其中，因子x的激活可通過兩個途徑實現(xiàn)：內源性激活途徑和外源性激活途徑。

2.凝血因子的特點 （1）除因子IV（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質。

（2）血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ等通常以無活性酶原存在。

（3）Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必須Ⅲ因子存在時才能起作用。

（4）部分凝血因子在肝臟內合成，且需維生素K參與，所以肝臟病變維生素K缺乏常導致凝血異常。

（5）因子Ⅷ為抗血友病因子，缺乏時凝血緩慢翳學教育網搜集整理。

3.內、外源性凝血途徑的不同點 見表l5.1.

表15-1 內、外源性凝血途徑的不同點

始動因子 參與反應步驟 產生凝血速度 發(fā)生條件

內源性凝血 膠原纖維等激活因子XⅡ 較多 較慢 血管損傷或試管內凝血

外源性凝血 組織損傷產生因子Ⅲ（2003）較少 較快 組織損傷

4.機體組織損傷時的凝血 為內源性和外源性凝血途徑共同起作用，且相互促進。

（二）主要抗凝物質的作用

1.血漿中最重要的抗凝物質是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

2.肝素通過增強抗凝血酶Ⅲ活性而發(fā)揮作用。

3.纖維蛋白溶解系統(tǒng)。（+）促進作用；（一）抑制作用。

4.正常情況下，血流在血管內不凝固的原因為：①血流速度快；②血管內膜光滑；③血漿中存在天然抗凝物質和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。